Nøgleforskel – blærebetændelse vs pyelonefritis
Infektioner, der involverer nyrerne, urinlederen, blæren og urinrøret, er kendt som urinvejsinfektioner (UTI). Disse infektioner er forårsaget af forskellige mikrober, der får adgang til urinvejene ved forskellige metoder. I henhold til den anatomiske region af urinvejene er berørte UTI'er klassificeret i to brede kategorier som infektioner i nedre kanaler og infektioner i øvre kanaler. Pyelonefritis, som er infektionen og tilhørende betændelse i nyren, falder ind under de øvre urinvejsinfektioner. På den anden side er infektion i blæren, som kaldes blærebetændelse, klassificeret under de nedre urinvejsinfektioner. Dette er den vigtigste forskel mellem blærebetændelse og pyelonefritis. Disse to tilstande varierer i flere aspekter, såsom det involverede anatomiske sted, ætiologi, patogenese og behandling.
Hvad er Pyelonefritis?
Pyelonefritis er den suppurative betændelse i nyrerne og nyrebækkenet, der er forårsaget af bakteriel infektion. Enteriske gramnegative baciller er de vigtigste årsager til pyelonefritis. Blandt dem er E. coli det mest almindeligt isolerede patogen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter og Pseudomonas er de andre vigtige organismer, der er kendt for at forårsage pyelonefritis. Staphylococcus og Streptococcus faecalis kan også give anledning til denne tilstand.
Pathogenese
Bakteriers indtræden i nyreparenkymet kan ske på to måder.
Fra de nedre urinveje som en stigende infektion
Dette er den mest almindelige vej efterfulgt af patogener til at trænge ind i nyrerne. Når de når urinvejene, klæber de til slimhinden og bliver koloniseret i det distale urinrør. Så stiger de gradvist op og invaderer nyrerne. Virulensfaktorer såsom fimbriae, aerobactin, hæmolysin og flageller spiller en nøglerolle i denne proces.
Via blod
Hæmatogen spredning af bakterierne ind i nyrerne er ofte forbundet med septikæmi og infektiøs endocarditis.
Den tætte nærhed af urinrøret til anus gør kvinder mere tilbøjelige til at få pyelonefritis. Tilstedeværelsen af et kort urinrør og skaden på slimhindelagene under samleje er de andre faktorer, der øger denne sårbarhed.
Pyelonefritis er også almindelig blandt patienter med urinvejsobstruktioner på grund af stase af urin, der hjælper med koloniseringen af bakterier i blæren.
Figur 01: Nyre
Morfologi
- Den berørte nyre er norm alt forstørret.
- Den ene eller begge nyrer kan blive påvirket.
- Diskrete, gullige, hævede bylder findes på nyrernes overflade.
- Liquefactive nekrose med abscesdannelse ses i nyreparenkymet.
- Ophobning af neutrofiler i opsamlingskanalerne giver anledning til afstøbninger af hvide blodlegemer i urinen.
- Papillær nekrose kan forekomme.
tegn og symptomer
Symptomer: Lændesmerter, høj feber med kulderystelser og opkastning
Tegn: Nyrevinkel og ømhed i lænderegionen
prædisponerende faktorer
- Urinvejsobstruktion
- Vesikoureterisk refluks
- Instrumentation
- Diabetes mellitus
- Kvindeligt køn og alderdom
- Graviditet
- Eksisterende nyrelæsioner
- Immunsuppression
Diagnose
Ukompliceret pyelonefritis kan diagnosticeres klinisk.
Som regel tages en Urine Full Report (UFR). Bekræftelse af diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af pusceller, RBC eller puscelleafstøbninger i urinen. En urinkultur kan udføres for at identificere den koloniserende organisme. Tilstedeværelsen af en ren vækst på mere end 105 kolonier pr. milliliter frisk urin anses for at være signifikant. Antibiotikafølsomhedstest bør udføres for at vælge den passende antibiotikabehandling.
Andre undersøgelser, der norm alt udføres i den kliniske opsætning, er;
- Fuldblodstælling (FBC)
- Blodurinstof
- Serumelektrolyt
- Blodkultur og ABST
- FBS
Behandlinger
Intravenøse antibiotika – Ciprofloxacin
Ceftazidim/ Ceftriaxone
Ampicillin+ Clavulinsyre
Hvad er blærebetændelse?
Blærebetændelse er betændelse i blæren. Bakterielle infektioner er den hyppigste årsag til blærebetændelse. Denne tilstand kan være smertefuld og kan give anledning til mange alvorlige komplikationer, hvis infektionen spreder sig til nyren. Sygdommens sværhedsgrad og forløb afhænger af organismernes virulens.
Kvinder får norm alt ukompliceret blærebetændelse efter det første samleje. Inden for medicin får denne tilstand et ejendommeligt navn som "bryllupsblærenbetændelse".
Kommensaler i mave-tarmkanalen er de skyldige, der er ansvarlige for de fleste tilfælde af blærebetændelse. De kommer ind i urinvejene fra den perianale region og bliver koloniseret i blæren, hvilket giver anledning til de kliniske manifestationer
Langstående blærebetændelse er forbundet med hypertrofi af blæren og trabekulering af blærevæggen.
Figur 02: Blære
tegn og symptomer
Symptomer: Dysuri, øget hyppighed af vandladning, supra pubic smerte
Sign: Supra pubic ømhed
Diagnose
Det meste af tiden er diagnosen blærebetændelse baseret på symptomerne og tegnene. Bekræftelse af infektionen kan ske med UFR eller målepind. Om nødvendigt kan der laves en urinkultur for at identificere den koloniserede organisme.
Behandling
Orale antibiotika kan gives i 5-7 dage. Quinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) og co-amoxiclav er de antibiotika, der norm alt ordineres. Urindyrkning skal gentages 2-3 dage efter antibiotikabehandlingen.
Hvad er lighederne mellem blærebetændelse og pyelonefritis?
- Både blærebetændelse og pyelonefritis er to forskellige typer urinvejsinfektioner.
- Kommensaler i mave-tarmkanalen er de hyppigste årsager til begge tilstande.
Hvad er forskellen mellem blærebetændelse og pyelonefritis?
Cystitis vs Pyelonephritis |
|
| Pyelonefritis er den suppurative betændelse i nyrerne og nyrebækkenet. | Blærebetændelse er betændelse i blæren. |
| Type af urinvejsinfektion | |
| Pyelonefritis er en øvre urinvejsinfektion. | Blærebetændelse er en nedre urinvejsinfektion. |
| Sverity | |
| Pyelonefritis er en meget alvorlig tilstand. | Blærebetændelse er ikke så alvorlig, medmindre den spreder sig til nyrerne. |
Oversigt – blærebetændelse vs pyelonefritis
Enhver kliniker bør have en ordentlig forståelse af de relevante kliniske tegn og symptomer på de to tilstande, der diskuteres her, for at identificere forskellen mellem blærebetændelse og pyelonefritis. Hvis der er mistanke om pyelonefritis, er det vigtigt at bekræfte diagnosen gennem yderligere undersøgelser og starte behandlinger så hurtigt som muligt.
Download PDF-version af Cystitis vs Pyelonephritis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem blærebetændelse og pyelonefritis.
