Nøgleforskel – UVI vs blæreinfektion
Urinvejsinfektioner ses almindeligvis hos kvinder, børn og ældre mænd. Forekomsten af UVI hos mænd er ret ualmindelig, og en mand, der får tilbagevendende UVI, er mere tilbøjelig til at have unormale urinveje. Disse infektioner i urinvejene kan give anledning til akutte komplikationer som gramnegativ septikæmi og akut nyresvigt. Klinisk UVI kan opdeles i to kategorier som øvre UVI og nedre UVI. Blæreinfektioner er en type af nedre urinvejsinfektioner. Således er den vigtigste forskel mellem UTI og blæreinfektion, at UTI er en infektion i enhver del af urinvejene, mens blæreinfektion er en infektion i de nedre urinveje. Det er også vigtigt at bemærke, at blæreinfektion er en delmængde af UVI.
Hvad er en UTI?
UVI eller urinvejsinfektion kan defineres som infektioner, der involverer nyrer, urinledere, blære og urinrør. Størstedelen af UVI'er er isolerede angreb, men i 10% af tilfældene er der mulighed for tilbagevendende angreb. Af disse 10% skyldes 20% tilbagefald, og de resterende 80% skyldes re-infektioner. UVI er blevet anerkendt som den hyppigste årsag til septikæmi.
Pathogenese of UTI
Organismer i den normale tarmflora er de mest almindelige årsager til UVI. Seksuelt samleje og dårlig personlig hygiejne letter disse mikrobers indtræden i urinvejene. Når de er inde i urinvejene, stiger de op langs urinrøret og trænger ind i det overliggende urothelium. Ved at bruge virulensfaktorerne såsom fimbriae, hæfter disse patogener til urothelium og begynder at frigive forskellige toksiner, der starter patogenesen.
Almindelige årsager til UVI er,
- Escherichia coli (hovedsagelig)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Faktorer, der disponerer UTI
- Unormale urinveje
- Stones
- Strukturer
- Vesico ureterisk refluks
- Gynækologiske årsager f.eks.: vesicovaginal fistel
- Neurologiske årsager
- Forstørret prostata
- Instrumentation
- Immunundertrykkelse på grund af diabetes eller graviditet
Tegn og symptomer på UTI
akut pyelonefritis
Symptomer: Lændesmerter, høj feber med kulderystelser og opkastning
Tegn: Nyrevinkel og ømhed i lænderegionen
Cystitis, Urethritis
Symptomer: Dysuri, øget hyppighed af vandladning, supra pubic smerte
Sign: Supra pubic ømhed
Diagnose af UVI
En diagnose af UVI kan stilles hos yngre kvinder (alder <65), som ikke har nogen urinvejsabnormitet, urinvejsinstrumentering eller systemisk sygdom, hvis de viser mindst to af de tre kardinalsymptomer – dysuri, haster, frekvens.
Følgende undersøgelser kan udføres for at bekræfte diagnosen.
- Urin fuld rapport(UFR); at se efter tilstedeværelsen af pusceller, røde blodlegemer eller puscelleafstøbninger
- Urinkultur og ABST; at se efter tilstedeværelsen af en ren vækst, der er mere end 105 pr. milliliter frisk urin
Figur 01: Multiple baciller mellem hvide blodlegemer i urinmikroskopi, hvilket er tegn på UVI.
Lavt koloniantal er signifikant, hvis urinprøven udtages fra nefrostomirøret, supra-pubis aspirat, ved delvist behandlet UVI eller ved svær dysuri. Andre undersøgelser omfatter FBC, blodurinstof, serumelektrolyt, FBS, USS, KUB-røntgen, MRI og CT.
Administration af UTI
Trimethoprim-sulfamethoxazol (160/800 mg to gange dagligt i 3-7 dage) og nitrofurantoin (100 mg to gange dagligt i 5-7 dage) er de mest passende antibiotika. Mænd med ukompliceret UVI kan også behandles med disse antibiotika, men behandlingen bør fortsættes i 7-14 dage. Kortere kure med amoxicillin (250 mg tre gange dagligt), trimethoprim (200 mg to gange dagligt) eller en oral cephalosporin anvendes også lejlighedsvis. Hvis patienten har akut pyelonefritis, gives intravenøse antibiotika såsom aztreonam, cefuroxim, ciprofloxacin og gentamicin. Et højt væskeindtag (2L dagligt) bør tilskyndes under lægemiddelbehandlingen og i nogle uger efter behandlingerne.
Profylaktiske foranst altninger til forebyggelse af urinvejsinfektion
- Forbrug af mere væske
- Forbedring af den personlige hygiejne
- Lavdosis antibiotikaprofylakse
- Kontrol af diabetes
- Behandling af den underliggende årsag
Hvad er en blæreinfektion?
Blæreinfektioner (cystitis) er forårsaget af bakteriel invasion af blæren. Som nævnt i begyndelsen er de en undergruppe af UVI'er. De fleste tilfælde af blærebetændelse er akutte.
patogenese af blæreinfektioner (cystitis)
UVI, der forårsager mikrober, kommer ind i urinvejene fra den perianale region og stiger op langs urinrøret. Når disse organismer kommer ind i blæren, starter de deres patogenese inde i blæren, hvilket resulterer i blærebetændelse. Norm alt bliver organismer, der kommer ind i blæren på denne måde, skyllet ud med urin. Men afhængigt af patogenets virulens, styrken af værtens immunrespons og tilstedeværelsen af eventuelle urinvejsabnormiteter, kan disse blærebetændelse, der forårsager patogener, blive koloniseret i slimhinden i blæren.
Det mest almindelige forårsagende middel er E. coli. Kvinder er mere tilbøjelige til at få blæreinfektioner på grund af urinrørets nærhed til anus.
Figur 02: Blæreinfektion
Tegn og symptomer på blæreinfektion
- Dysuri og øget hyppighed af vandladning
- Supra pubic pain
- Overskyet eller blodig urin med en grim lugt
- Kramper i den nederste del af maven
Risikofaktorer ved blæreinfektion
- Avanceret alder
- Reduceret væskeindtag
- Urethral instrumentation
- Urinvejsobstruktioner
- Urinvejsabnormiteter
Diagnose
En Urine Full Report (UFR) kan tages for at kontrollere tilstedeværelsen af hvide blodlegemer, røde blodlegemer og organismer. Urindyrkning og ABST kan udføres for at identificere den sygdomsfremkaldende organisme og bestemme det passende antibiotikum.
Behandling
Orale antibiotika af gruppen quinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) og co-amoxiclav kan administreres i 5-7 dage. 2-3 dage efter antibiotikakuren skal urinkulturen gentages.
Hvad er lighederne mellem UVI og blæreinfektion?
- Både UVI og blæreinfektion opstår på grund af mikrobers virkning i urinvejene.
- Kommensaler i mave-tarmkanalen er de hyppigste årsager til både urinvejsinfektioner og blæreinfektioner.
Hvad er forskellen mellem UVI og blæreinfektion?
UTI vs blæreinfektion |
|
| UVI'er kan defineres som infektioner, der involverer nyrer, urinledere, blære og urinrør. | Blæreinfektioner er infektioner forårsaget af bakteriel invasion af blæren |
| Location | |
| UVI påvirker de nedre og øvre urinveje. | Blæreinfektioner inficerer blæren. |
| Relation | |
| UTI er et bredt udtryk, der bruges til at beskrive en infektion i enhver del af urinvejene. | Blæreinfektioner er faktisk en undergruppe af urinvejsinfektioner |
Oversigt – UVI vs blæreinfektion
Som forklaret ovenfor opstår både urinvejsinfektioner og blæreinfektioner på grund af mikrobers virkning i urinvejene. UVI kan påvirke både øvre og nedre urinveje, da det involverer infektioner i nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret. Blæreinfektioner påvirker kun blæren og er en undertype af UVI. Dette er forskellen mellem UVI og blæreinfektion.
Download PDF-version af UTI vs blæreinfektion
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem UTI og blæreinfektion.
