Nøgleforskel – Wernicke Encephalopati vs Korsakoff Syndrome
Wernicke-encefalopati er forårsaget af thiaminmangel og er karakteriseret ved en række akutte psykotiske symptomer og oftalmoplegi. Denne tilstand kan vendes ved tilskud af thiamin. Men hvis ubehandlet, kan Wernicke-encefalopati udvikle sig til et irreversibelt stadium kaldet Korsakoff-syndromet. De er således to ekstremiteter af et spektrum af kliniske manifestationer. Den vigtigste forskel mellem Wernicke Encephalopati og Korsakoff Syndrome er, at Wernicke Encephalopati er reversibel, mens Korsakoff syndrom er irreversibel.
Hvad er Wernicke Encephalopati?
Som tidligere nævnt er mangel på thiamin (vitamin B1) årsagen til Wernicke-encefalopatien. Denne tilstand er norm alt forbundet med kronisk alkoholisme på grund af alkoholens indflydelse på metabolismen af thiamin. Det er blevet fastslået, at langvarig alkoholisme kan reducere tarmens absorption af thiamin med omkring 70 %. Derudover kan nogle ikke-alkoholiske årsager såsom gastriske karcinomer, vedvarende opkastning og kronisk gastritis også give anledning til Wernicke-encefalopati. Nogle af de patienter, der lider af nyresygdom i slutstadiet, kan have hæmodialyse-induceret thiaminmangel.
Der er skepsis over forholdet mellem fedmekirurgi og Wernicke-encefalopati. Et overvældende flertal af klinikerne mener, at dette særlige kirurgiske indgreb, der udføres for at imødegå fedme, disponerer Wernicke-encefalopati. Den alvorlige thiaminmangel, der er blevet observeret hos et svimlende højt antal personer, der har gennemgået en fedmeoperation, er i dag anerkendt som "bariatriske beriberi".
Sult er en anden væsentlig årsag til denne neurale lidelse, især i udviklingslande. HIV/AIDS, hjertesvigt og thyrotoksikose kan også give anledning til denne tilstand.
Patofysiologi
Thiamin er et vigtigt vitamin, der fungerer som en cofaktor for adskillige enzymer såsom pyruvatdehydrogenase og transketolase, som er involveret i den aerobe respiration. Vores hjerne har et meget højt stofskiftebehov, og energien til disse metaboliske processer, der finder sted i hjernen, kommer fra det aerobe åndedræt. Når thiaminniveauet i kroppen bliver utilstrækkeligt, svigter denne energiproducerende vej, hvilket resulterer i døden af neurale væv og den efterfølgende fremkomst af de kliniske træk.
Morfologi
Det unikke træk, der observeres ved Wernicke-encefalopati, er tilstedeværelsen af foci af blødning og nekrose. Disse ses overvejende i mammillærlegemerne og i væggene i tredje og fjerde ventrikler. Til at begynde med er kapillærerne udvidet og har forstørrede endotelceller. Til sidst, med sygdommens progression, brister disse kapillærer og danner lokaliserede mikroblødninger.
Symptomer
- Forvirring
- Forringelse af de kognitive funktioner
- Ataxia
- Ofthalmoplegi
Undersøgelser
Følgende sæt undersøgelser kan udføres for at vurdere patientens ernæringsstatus.
- Serum vitamin B1
- serumalbumin
- Transketolaseaktivitet i de røde blodlegemer
MRI-scanning af hjernen udføres for at vurdere skaden på det cerebrale neurale væv.
Figur 01: MR-scanninger af en patient med Wernicke Encephalopati
Behandlinger
- Tiamintilskud
- Kostændringer
- Reducerer alkoholforbruget
Hvad er Korsakoff-syndrom?
Korsakoff syndrom er en irreversibel neural lidelse karakteriseret ved forstyrrelser af korttidshukommelse og konfabulering. Langvarig ubehandlet thiaminmangel er grundlaget for denne tilstand; derfor kan enhver af årsagerne til Wernicke-encefalopati også give anledning til Korsakoffs syndrom.
Figur 02: Alkoholisme er en almindelig årsag til Korasakoffs syndrom.
Morfologi
De blødende områder produceret i det indledende stadium (Wernicke-encefalopatistadiet) invaderes af makrofagerne. Disse scavenger-celler ødelægger det beskadigede væv i disse områder og danner cystiske rum fyldt med hæmosiderin-ladede makrofager.
Symptomer
- Uevne til at huske nylige begivenheder
- Langtidshukommelseshuller
- Konfabulation
- Svært ved at lære nye oplysninger
Behandling
Der er ingen helbredende behandling for Korsakoff-syndromet. Symptomatisk behandling udføres for at forbedre patientens levestandard.
- Tiamintilskud
- Livsstilsændringer
- Stop med brugen af alkohol
Hvad er lighederne mellem Wernicke Encephalopati og Korsakoffs syndrom?
- Thiaminmangel er grundlaget for begge tilstande.
-
Enhver faktor, der disponerer thiaminmangel, kan give anledning til Wernicke-encefalopati eller Korsakoffs syndrom.
- Alkohol er den hyppigste årsag til begge tilstande.
Hvad er forskellen mellem Wernicke Encefalopati og Korsakoffs syndrom?
Wernicke Encephalopati vs Korsakoff Syndrome |
|
| Wernicke-encefalopati er en neurologisk lidelse karakteriseret ved en række akutte psykotiske symptomer og oftalmoplegi. | Korsakoffs syndrom er karakteriseret ved konfabulering og korttidshukommelsesforstyrrelser. |
| Reversibilitet | |
| Tiamintilskud kan vende Wernicke-encefalopatien. | Korsakoffs syndrom er irreversibelt. |
| Funktioner | |
| Der kan observeres områder med nekrose og mikroblødninger. | Ud over områder med nekrose og blødning er der cystiske rum med hæmosiderinfyldte makrofager. |
Opsummering – Wernicke Encephalopati vs Korsakoff Syndrome
Både Wernicke-encefalopati og Korsakoff-syndrom er forårsaget af thiaminmangel, og alkoholisme er den almindelige årsag til begge disse tilstande. Den største forskel mellem Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom er, at Wernicke encefalopati er reversibel med thiamintilskud, mens Korsakoff syndrom er irreversibelt. Både Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom kan nemt forebygges ved at reducere alkoholforbruget. Alkohol er aldrig blevet betragtet som en god ting af læger, og disse to lidelser er rædselsfulde eksempler på, hvorfor overdreven indtagelse af alkohol skal frarådes.
Download PDF-version af Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Hent venligst PDF-versionen her Forskel mellem Wernicke Encephalopati og Korsakoff Syndrome.
