Nøgleforskel – øvre vs. nedre urinvejsinfektion
Lad os først se på en kort oversigt over urinvejene, før vi diskuterer forskellen mellem øvre og nedre urinvejsinfektion. Urinvejene er det rørformede system, som overfører urin fra det sted, hvor det produceres, nyrerne. Urinvejene består af bilaterale urinledere, der åbner sig ind i urinblæren og urinrøret, som passerer urin fra urinblæren til det ydre. Dette rørformede system laver en kontinuerlig passage for urinstrømmen. Dette system er foret med en speciel type epitel kaldet urothelium. Nyrebækkenet, som modtager urin fra nyrevævet og til urinlederne, er kendt som de øvre urinveje. Urinrøret og blæreopbevaringen omtales som de nedre urinveje. Infektioner i urinrøret (urethritis) og blæren (cystitis) omtales som nedre urinvejsinfektioner. Inddragelse af urinlederne og nyrerne (pyelonefritis) omtales som øvre urinvejsinfektioner. Derfor er den vigtigste forskel mellem nedre og øvre urinvejsinfektioner bestemt af de anatomiske involveringer. Der kan dog være situationer, hvor hele kanalen er inficeret, hvilket forårsager panurinvejsinfektioner. Nedre urinvejsinfektion kan let spredes til at involvere øvre kanaler, hvilket forårsager både øvre og nedre urinvejsinfektioner sammen.
Hvad er øvre urinvejsinfektion?
Infektion i de øvre urinveje eller pyelonefritis er en alvorlig infektion, som nogle gange kan føre til døden. Disse infektioner er almindeligvis forårsaget af gram-negative baciller, der stammer fra tarmen. Patienter med anatomiske abnormiteter i urinsystemet samt patienter med immunsuppression er tilbøjelige til at få pyelonefritis. Kliniske træk er afgrænset af høj feber og ømhed i lænden. Patienten kan blive alvorligt syg på grund af septikæmi eller bakterier i blodet. Disse patienter skal indlægges på hospitalet og bør straks startes på intravenøs antibiotika, der dækker gram-negative baciller efter at have taget urin og blod til dyrkning. Hvis patienten har en obstruktion i urinudskillelsessystemet, kan det være nødvendigt at indsætte stent. Det er meget vigtigt at fortsætte antibiotika i en passende varighed, da en ufuldstændig kur kan føre til geninfektion og komplikationer. Når den akutte fase er forsvundet, er det meget vigtigt at undersøge de underliggende årsager og behandle dem korrekt (f.eks. fjernelse af nyresten). Komplikationer til øvre urinvejsinfektioner er nyreabscesser, akut nyresvigt, kronisk pyelonefritis mv.
Hvad er nedre urinvejsinfektion?
Infektioner i de nedre urinveje eller cycto-urethritis er en meget almindelig form for infektioner, især blandt seksuelt aktive kvinder. Kvinder er mere tilbøjelige til at få lavere urinvejsinfektioner, da de har et kort urinrør, som muliggør migrering af hudorganismer let sammenlignet med det længere urinrør hos mænd. Derfor anses nedre urinvejsinfektioner blandt mænd såvel som infektioner blandt børn og ældre som signifikante. Nogle seksuelt overførte sygdomme som syfilis kan også føre til urethritis. De præsenterer norm alt med alvorlige smerter i underlivet. Nedre urinvejsinfektioner bør behandles med korte årsager til passende orale antibiotika og kan behandles som ambulant. Særlige undersøgelser er ikke nødvendige for en simpel nedre urinvejsinfektion. Patienter, der ikke reagerer på en passende årsag til antibiotika, såvel som personer, der får tilbagevendende infektioner, skal undersøges nærmere.
Hvad er forskellen mellem øvre og nedre urinvejsinfektion?
Anatomy
Øvre urinvejsinfektioner: Øvre urinvejsinfektion påvirker nyrebækkenet og urinlederne.
Nedre urinvejsinfektion: Nedre urinvejsinfektion påvirker urinblæren og urinrøret.
Årsag
Øvre urinvejsinfektioner: Øvre urinvejsinfektioner er forårsaget af gramnegative organismer de fleste gange.
Infektion i de nedre urinveje: Infektioner i de nedre urinveje kan være forårsaget af et eller andet seksuelt overført patogen ud over gramnegative baciller og hudkommensaler.
Sværhedsgrad
Infektioner i de øvre urinveje: Infektioner i de øvre urinveje er mere alvorlige.
Infektion i de nedre urinveje: Infektioner i de nedre urinveje er mindre alvorlige.
Symptomer
Infektioner i de øvre urinveje: symptomer omfatter lændesmerter og markant ømhed i lænden.
Infektion i de nedre urinveje: Symptomerne omfatter smerter i den nederste del af maven, brændende vandladning og ømhed i den nederste del af maven.
Behandling
Infektioner i de øvre urinveje: Infektioner i de øvre urinveje bør altid behandles med intravenøse antibiotika.
Infektion i de nedre urinveje: Infektioner i de nedre urinveje kan behandles med en kur med orale antibiotika, og der kræves ingen særlige undersøgelser i ukomplicerede tilfælde.
Complication
Infektioner i de øvre urinveje: Infektioner i de øvre urinveje kan ende med akut nyresvigt, nyrebylder, blodforgiftning og død osv.
Nedre urinvejsinfektion: Nedre urinvejsinfektioner fører norm alt ikke til alvorlige komplikationer.
