Angina vs hjerteanfald
Angina og hjerteanfald er to udtryk, vi hører meget ofte. De er begge hjertesygdomme. Simpelthen fordi verden er under den stadigt stigende trussel om ikke-smitsomme sygdomme, er det afgørende, at vi kender forskellen mellem disse to tilstande.
Angina
Angina er en brystsmerte, som er af sammentrækkende type, mærkes bag brystbenet, starter pludseligt, ser ud til at bevæge sig langs den mediale side af overarmen og varer mindre end 20 minutter. Det kan være forbundet med svedtendens, vejrtrækningsbesvær og kan forværres ved anstrengelse og mindskes med hvile. Årsagen til denne smerte er nedsat blodtilførsel til hjertemusklen.
Hjertet modtager blod fra vena cava superior og inferior og pumper det ud via aorta og lungearterierne. Selve hjertemusklen forsynes af to kranspulsårer. De er den højre kranspulsåre og den venstre kranspulsåre. Den højre deler sig i forreste nedadgående og cirkumfleks arterier. Disse arterier kan blive blokeret på grund af aterosklerotisk plakdannelse eller arteriosklerose. Dette reducerer blodet, der tilføres hjertemusklen, og det arbejde, den kan udføre, aftager. Når selve indsatsen overvælder, starter blodtilførslen angina.
Det er meget vigtigt at forstå, at hjertemusklen ikke dør af angina. Blodpladehæmmende lægemidler og plakstabiliserende lægemidler bør administreres umiddelbart efter indlæggelsen. EKG er en umiddelbar og en væsentlig undersøgelse. Profylaktisk behandling opretholder vidt åbne arterier og kostændringer og reducerer angina symptomer.
Der er andre typer angina. Vincent angina skyldes betændelse i tandkødet. Selv læger blander disse to nogle gange sammen. EKG vil ikke vise nogen varige skader. Troponin T vil være negativt. Regelmæssig opfølgning er nødvendig, fordi tilstedeværelsen af angina er en risikofaktor for fremtidig udvikling af hjerteanfald.
Hjerteanfald
Hjerteanfald er faktisk død af hjertemuskler på grund af dårlig koronar blodforsyning. Hjerteanfald ligner angina. Brystsmerten varer længere end 20 minutter. Debut, karakter, stråling, forværrende og lindrende faktorer ligner dem ved angina. Der er to typer hjerteanfald. De er medicinsk kendt som myokardieinfarkter. Den første er "ikke ST-forhøjende myokardieinfarkt" (NSTEMI). Der er ingen ST-segmentforhøjelser i EKG, og der kan være ST-segmentdepression. Nedtrykning af ST-segmentet med mere end to små firkanter i benafledninger eller med mere end en lille firkant i brystafledning anses for at være signifikant.
Den indledende behandling er ens ved både angina og myokardieinfarkt. Til NSTEMI er lavmolekylær heparin det bedste lægemiddel. Ved ST-forhøjende myokardieinfarkt er trombolyse bedst efter udelukkelse af kontraindikationer. Komplikationer af myokardieinfarkter omfatter arytmi, hjertesvigt, kardiogent shock, hypotension, synkope, perikardiel tamponade, klaplæsioner og Dresslers syndrom.
Hvad er forskellen mellem angina og hjerteanfald?
• Angina er brystsmerter forårsaget af dårlig blodforsyning.
• Der er ingen strukturel skade på hjertet, mens hjertemusklerne dør i myokardieinfarkt.
• Angina er sjældent kompliceret, mens myokardieinfarkt kan være kompliceret.
