Dysenteri vs Diarré
Diarré og dysenteri er to almindelige kliniske præsentationer, især i pædiatrisk praksis. I pædiatriske afdelinger er der i nogle lande et særskilt afsnit, hvor børn med diarré kan indlægges. Denne afdeling har udvidede latrinfaciliteter og målrettet adskilt fra de øvrige patienter på grund af den høje risiko for spredning. Selvom begge tilstande viser sig med tarmsymptomer, er der mange grundlæggende forskelle mellem de to tilstande.
Diarré
Diarré er passage af vandig afføring. Diarré er meget almindelig blandt børn, fordi de leger i snavset og ofte bliver snavsede. Det er mere farligt hos børn, fordi fordelingen af kropsvand er forskellig fra en voksens. Der er mere ekstracellulært vand hos børn, og dette rum kan hurtigt blive opbrugt ved langvarig diarré. Derfor har diarré hos børn brug for hospitalsindlæggelse og korrekt væskebehandling.
Diarré skyldes oftest vira. E Coli kan også forårsage vandig diarré (enterotoksigen type). På grund af virusinfektion er der tarmbetændelse og tab af vandoptagelsesevne. Dette holder vandet i tarmens lumen, og afføringen bliver vandig. Når et barn viser sig med vandig diarré, vurderes niveauet af dehydrering for at vejlede væskebehandlingen. Alt efter niveauet af dehydrering kan orale rehydreringsopløsninger eller intravenøs væskebehandling anvendes. Regelmæssig overvågning af urinproduktion, serumelektrolytter, hjertefrekvens og blodtryk er vigtigt, når du håndterer vandig diarré.
Dysenteri
Dysenteri er passage af afføring med blod og slim. Dette skyldes oftest en bakteriel infektion. E - Coli (entero-hæmoragiske og entero-invasive typer), Shigella og Salmonella er de mest almindelige forårsagende organismer. Disse organismer kommer ind i tarmen med fordærvede kødprodukter. Efter en kort inkubationsperiode får patienterne blod- og slimdiarré, a.k.a. dysenteri. Ved indlæggelse på hospital vurderes dehydreringsniveau, bleghed og feber. Disse undersøgelsesresultater styrer væskebehandlingen ligesom ved vandig diarré.
Undersøgelser udført i tilfælde af blod- og slimdiarré inkluderer fuld rapport fra afføringskultur, fuld blodtælling, serumelektrolytter, tilfældigt blodsukker og fuldstændig urinrapport. Dysenteri har brug for antibiotikabehandling. Afhængigt af patientens kliniske tilstand kan antibiotika-administrationsvej besluttes. Intravenøs antibiotika kan være nødvendig hos svært syge børn, mens orale antibiotika kan være tilstrækkeligt til ikke så syge børn. Fuldt regime af antibiotika bør administreres uden fejl for at forhindre spredning. Normal fødevarehygiejne er tilstrækkelig til at sikre, at der ikke sker gentagelser.
Hvad er forskellen mellem diarré og dysenteri?
• Diarré er passage af vandig afføring, mens dysenteri er blod og slim afføring.
• Diarré er for det meste viral, mens dysenteri for det meste er bakteriel.
• Vurdering er ens i begge tilstande, men afføringskultur er ikke indiceret ved vandig diarré, medmindre der er ekstraordinære omstændigheder.
• Vandig diarré behøver ikke antibiotika, mens dysenteri næsten altid kræver antibiotikabehandling.
