Sigmoidoskopi versus koloskopi
Koloskopi og sigmoidoskopi er meget ens undersøgelser. Sigmoidoskopi tillader visualisering af kun den distale del af tyktarmen, mens koloskopi tillader visualisering af hele tyktarmen og den distale tyndtarm. Begge undersøgelser involverer at føre et kamera gennem anus. Begge procedurer kan bruges til at tage biopsier, udføre små terapeutiske procedurer og foretage en visuel diagnose af tarmtilstande. Her diskuteres de to undersøgelsesmetoder, koloskopi og sigmoidoskopi, og forskellene mellem dem i detaljer.
koloskopi
Koloskopi involverer at føre et kamera eller et fleksibelt fiberoptisk kabel gennem anus. Mange medicinske foreninger anbefaler rutinemæssig brug af koloskopi til screening for tyktarmskræft. Beviser tyder på, at risikoen for tyktarmskræft er lav i de næste 10 år, hvis en god koloskopi ikke opdager kræftformer. For en god koloskopi skal tyktarmen være fri for faste stoffer. Patienten bør kun tage klar væske op til tre dage, før han gennemgår en koloskopi. Dagen før proceduren skal der gives et afføringsmiddel for at rense tarmen. Suppositorier renser kun den distale del af tarmen, mens præparater som polyethylenglycol renser hele tyktarmen. På indgrebsdagen bedøves patienten med fentanyl eller midazolam (oftest). Først udfører lægen en digital rektalundersøgelse for at vurdere tilstrækkeligheden af forberedelsen. Derefter føres kameraet gennem anus op til blindtarmen og derefter ind i terminal ileum. Kameraet har mange kanaler til luft, sug, lys og instrumenter. Moderat oppustning af tarmen med luft kan være nødvendig for bedre visualisering. Dette kan give patienten en følelse af forestående afføring. Næsten altid tages biopsier til histologisk analyse. Lægerne kan ændre patientens kropsstilling eller trykke på maven med en hånd for at guide koloskopien korrekt. I gennemsnit afsluttes proceduren på omkring 20 til 30 minutter. Efter proceduren tager det lidt tid, før sedationen forsvinder. Det kan være nødvendigt med cirka en time for korrekt genopretning.
En almindelig bivirkning ved koloskopi er flatulens. Luften, der bruges til at puste tyktarmen op for korrekt visualisering, kommer ud som flatulens. Den klare fordel ved koloskopi i forhold til andre mindre invasive billeddannelsesundersøgelser er, at det giver kirurgen mulighed for at udføre mange terapeutiske procedurer, mens den visuelt undersøger tyktarmen. Koloskopi giver et farverigt klart billede af læsioner i tyktarmen i modsætning til de monotone billeder af en MR eller CT. Komplikationer er sjældne ved koloskopi. Dehydrering på grund af afføringsmidler, perforering af tarmen, tarmbetændelse, der resulterer i diarré, og flatulens er kendte komplikationer.
Sigmoidoskopi
Der er to typer sigmoidoskopier. Den fleksible sigmoidoskopi er nyttig til at visualisere sigmoide tyktarmen op til miltens bøjning af tyktarmen. Rigid sigmoidoskopi er bedst til vurdering af ano-rektale sygdomme. Forberedelsen og proceduren er den samme som ved koloskopi. Procedurer såsom biopsi, ligering, kauterisering og snit kan udføres under sigmoidoskopi.
Hvad er forskellen mellem sigmoidoskopi og koloskopi?
• Afførende suppositorier kan være tilstrækkelige, fordi kun den mest distale del af tyktarmen visualiseres ved sigmoidoskopi, mens fuld tarmclearance er nødvendig ved koloskopi.
• Koloskopi tillader visualisering op til den terminale ileum, mens sigmoidoskopi ikke gør det.
• Sigmoidoskopi behøver ikke så meget sedation som ved koloskopi. Sigmoidoskopi kræver kortere restitutionstid end koloskopi.
Læs mere:
1. Forskellen mellem koloskopi og endoskopi
2. Forskellen mellem endoskopi og gastroskopi
3. Forskellen mellem ileostomi og kolostomi
