Myokardieinfarkt vs hjertestop | Cirkulationsstop vs Myokardieinfarkt | Årsager, kliniske træk, undersøgelser, behandling, komplikationer og prognose
Myokardieinfarkt skyldes afbrydelse af blodtilførslen til myokardiet, som for det meste skyldes forsnævring af kranspulsårerne på grund af åreforkalkning. I modsætning hertil er hjertestop eller kredsløbsstop ophør af blodcirkulationen på grund af, at hjertet ikke trækker sig effektivt sammen. Derfor er myokardieinfarkt og hjertestop ikke lignende udtryk, men myokardieinfarkt er ansvarlig for 60-70 % af hjertestoppet. Denne artikel påpeger forskellene mellem disse to med hensyn til deres patogenese, årsager, kliniske træk og undersøgelsesresultater, behandling, komplikationer og prognose.
Myokardieinfarkt
Alvorlig aterosklerotisk forsnævring af en eller flere kranspulsårer resulterede i nedsat blodforsyning til hjertemusklen, hvilket fik den til at lide af iskæmi og infarkt. Infarkt kan være transmur alt, hvor myokardiets fulde tykkelse er involveret, eller subendokardiet, hvor delvis tykkelse er involveret.
Risikofaktorerne for myokardieinfarkt er bredt kategoriseret som modificerbare og ikke-modificerbare. Modificerbare risikofaktorer omfatter hyperlipidæmi, hypertension, diabetes mellitus, rygning, mangel på motion, fedme, stort alkoholforbrug og stillesiddende livsstil. Ikke-modificerbare risikofaktorer er alder, mandligt køn og positiv familiehistorie.
Klinisk viser patienten pludselig indsættende centrale brystsmerter i mere end 20-30 minutters varighed, som måske udstråler til venstre arm og kæbevinklen. Det kan være ledsaget af overdreven svedtendens, kvalme, opkastning samt åndenød.
EKG viser ST-segment og T-bølgeændringer. Diagnosen bekræftes af forhøjelsen af hjertemarkørerne.
Hurtig indgriben er nødvendig for bedre prognose. Behandlingen omfatter højt flow oxygen, aspirin, clopidogrel og morfin. Ved ST forhøjet MI bør streptokinase overvejes, medmindre der er kontraindikationer. Statinbehandling bør startes uanset lipidniveauet. Når patienten er stabiliseret, skal du overveje perkutane koronare indgreb, stenting eller om nødvendigt bypass-transplantation.
Komplikationer af myokardieinfarkt omfatter arytmier, pericarditis og hypertension, systemisk emboli fra mural tromber, re-infarkt og myokardieruptur.
Prognose afhænger af personens helbred, omfanget af skaden og den behandling, der gives.
Hjertestop
Det er en medicinsk nødsituation. Ophør af det normale kredsløb på grund af hjertets manglende evne til at pumpe effektivt resulterer i hjertestop, og hvis det er uventet, omtales det som pludselig hjertedød. Iltforsyningen til vævene og organerne forringes på grund af ophør af normal blodcirkulation. Mangel på ilt til hjernen forårsager tab af bevidsthed. Patienten præsenteres for unormal eller fraværende vejrtrækning. Hvis hjertestop ikke behandles inden for 5 minutter, er hjerneskade sandsynlig. Derfor er øjeblikkelig og beslutsom behandling afgørende for den bedste chance for overlevelse og neurologisk bedring.
Årsager til hjertestop er enten hjerte- eller ikke-kardielt. Hjerteårsager omfatter koronar hjertesygdom, kardiomyopaty, hjerteklapsygdomme og medfødte hjertesygdomme, hvor de ikke-kardiale årsager omfatter traumer, blødninger, overdosis af lægemidler, drukning og lungeemboli.
Symptomer på hjertestop er pludselige og drastiske. Pludselig kollaps, ingen vejrtrækning, ingen pulseringer og tab af bevidsthed stiller den kliniske diagnose.
Ledelsesprincipperne er grundlæggende livsstøtte, avanceret livsstøtte og post genoplivningsbehandling.
Potentielle komplikationer af hjertestop omfatter arytmier, slagtilfælde og ruptur af hjertet, kardiogent shock og ribbensbrud under genoplivningsforsøg og død.
Prognosen er dårlig.
Hvad er forskellen mellem myokardieinfarkt (MI) og hjertestop?
• Nedsat funktion af myokardiet på grund af afbrudt blodtilførsel kaldes myokardieinfarkt, mens ophør af kredsløbet på grund af nedsat pumpefunktion kaldes hjertestop.
• Ved hjertestop falder patienten pludselig sammen.
• Myokardieinfarkt er en førende årsag til hjertestop.
• Risikofaktorerne er identificeret ved myokardieinfarkt, men den nøjagtige årsag er ikke veletableret, mens flere hjerte- og ikke-kardielle årsager er ansvarlige for hjertestop.
• Hjertestop behandles via genoplivningsforsøg.
