Kronisk vs. akut smerte
Smerte er en almindelig klage i lægepraksis. Det er defineret som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade; eller beskrevet i form af en sådan skade. Det er en subjektiv måling. Beskrivelse af smerten omfatter otte karakteristika, nemlig stedet, karakter, sværhedsgrad, stråling, tidsmæssigt forhold, associerede symptomer, forværrende og lindrende faktorer. Afhængigt af smertens tidsmæssige sammenhæng klassificeres den yderligere som akut og kronisk smerte, og denne artikel påpeger forskellene mellem disse to udtryk.
Kronisk smerte
Smerten, som varer ved efter helingstiden eller i mere end omkring 3 måneder, kaldes den kroniske smerte. Nogle gange kan akutte smerter blive kroniske, hvis de varer ved efter 10-14 dage efter debut.
Smertevejen omfatter afferente og efferente fibre, hvor C-fibre er ansvarlige for at bære den kroniske, såkaldte viscerale smerte.
Det meste af tiden er kroniske smerter forbundet med psykologiske forstyrrelser. Klinisk viser en patient med kroniske smerter almindeligvis begrænsning af sociale, mentale og psykologiske aktiviteter, dæmpet, trist eller søvnig i sine ansigtsudtryk eller med vegetative symptomer såsom søvnforstyrrelser, irritabilitet eller med tab af appetit.
Kroniske smerter er dårligt lokaliseret, og de er kedelige og vag i sin karakter. Det er ofte periodisk og bygger toppe. Smerten kan henvises til andre områder forbundet med indre faktorer og ofte forbundet med kvalme, opkastning og dårlig følelse.
Ledelsen omfatter ikke-farmakologiske og farmakologiske terapier.
akut smerte
Akut smerte, som også er kendt som somatisk smerte, opstår pludseligt.
Store myelinerede A delta-fibre er ansvarlige for at bære den akutte smerte.
Klinisk viser en patient med akutte smerter øget autonom aktivitet, som viser sig som takykardi, hypertension, svedtendens, reduceret tarmdødelighed, øget hastighed og reduceret respirationsdybde og med ansigtsgrimasser. Akutte smerter kan også forværres af psykologiske faktorer som søvnløshed, angst, depression eller vrede. Som nævnt ovenfor kan akutte smerter blive kroniske, eller de kan lægges oven på kroniske smerter.
Akut smerte er godt lokaliseret, og strålingen kan følge fordelingen af somatiske nerver. Den er skarp og defineret i sin karakter, og den gør ondt, hvor stimulus er forbundet med de ydre faktorer. Akutte smerter er ofte en konstant smerte, og kvalme og opkastninger er ualmindelige, medmindre det er af dyb somatisk smerte til knoglepåvirkning.
Behandling af akutte smerter omfatter lægemiddelbehandling; hovedsageligt opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og de regionale blokkere.
Hvad er forskellen mellem kroniske og akutte smerter?
• Mens akutte smerter opstår pludseligt og forsvinder inden for kort tid, er kroniske smerter af snigende begyndelse og vedvarer efter helingstidspunktet eller i mere end omkring 3 måneder.
• Ved akutte smerter er stedet godt lokaliseret, men kronisk smerte er dårligt lokaliseret.
• Bestråling af den akutte smerte kan følge fordelingen af somatisk nerve, men stråling af kronisk smerte er diffus.
• Akut smerte er skarp og defineret i sin karakter, men kronisk smerte er kedelig og vag.
• Akutte smerter er ofte konstante, men kroniske smerter er ofte periodiske og opbygger spidser.
• Kroniske smerter er ofte forbundet med kvalme, opkastning og dårlig følelse, men akutte smerter er det norm alt ikke.
