mononukleose vs halsbetændelse
Ondt i halsen er en almindelig præsentation i den kliniske praksis. Mild halsbetændelse er norm alt forårsaget af virusinfektioner såsom almindelig forkølelse, men hvis det er alvorligt, skal man overveje mononukleose eller streptokokinfektion som differentialdiagnose. Denne artikel påpeger forskellene mellem disse to tilstande, hvilket ville være nyttigt til at stille diagnosen.
mononukleose
Det er en virusinfektion, der almindeligvis ses hos unge voksne. Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV), som overføres ved luftvejsdråber eller kontakt med inficeret spyt. Inkubationstiden kan variere fra 4-5 uger. Sygdommen er ikke særlig smitsom, så isolation er ikke nødvendig.
Klinisk viser patienten ondt i halsen forbundet med feber, anoreksi, utilpashed, lymfadenopati, især posterior cervikal, palatale petekkier, miltomdannelse og kliniske eller biokemiske tegn på hepatitis. Unødvendig brug af antibiotika såsom penicillin kan forårsage alvorligt udslæt.
Patienten bør undersøges med en blodfilm, som viser atypiske lymfocytter med lymfocytose. Andre test omfatter monospot- eller paul-Bunnell-test og de immunologiske undersøgelser.
Dette er en selvbegrænsende tilstand, som forsvinder i løbet af 2 uger. Så ledelsen er stort set symptomatisk. Aspirin gurgle kan gives for at lindre ondt i halsen. Prednisolon gives i tilfælde af alvorligt svælgødem. Antibiotika bør undgås, fordi de ofte fremkalder makula-papulært udslæt.
Komplikationer af denne sygdom er sjældne, men kan udvikle depression, utilpashed, trombocytopeni, miltruptur og blødning, obstruktion i øvre luftveje, sekundære infektioner, pneumonitis, lymfom og autoimmun hæmolyticanæmi.
Hos de fleste patienter bliver tilstanden løst fuldstændigt; kun 10 % kan få kronisk tilbagefaldssyndrom.
Strep-hals
Det er en bakteriel infektion forårsaget af gruppe A streptokokker, som er almindeligt set hos børn og teenagere. Sygdommen overføres ved direkte kontakt med en inficeret person; dermed bliver crowding en stor risikofaktor.
Klinisk kan patienten have ondt i halsen med tilhørende feber, lymfadenopati og andre konstitutionelle symptomer. Tonsillitis er en funktion. Mandlerne kan være forstørrede, og røde og hvide pletter kan ses på overfladen.
Halskultur med følsomhed er guldstandarden for diagnosticering af streptokok-pharyngitis. Komplikationer af sygdommen omfatter gigtfeber, retropharyngeal byld og poststreptokok glomerulonefritis.
Behandling af sygdommen involverer antibiotika, hvor patienten føler sig bedre i løbet af 1-2 dage.
Hvad er forskellen mellem mononukleose og halsbetændelse?
• Mononukleose er en virusinfektion, mens halsbetændelse er en bakteriel infektion.
• I mononukleose udvikler patienten alvorlig halsbetændelse, der kan være forbundet med lymfadenopati, palatale petekkier, splenomeg alt og mild hepatitis, mens ondt i halsen ved strep-betændelse norm alt er forbundet med tonsillitis.
• Halskultur er guldstandarden til diagnosticering af streptokokinfektion, mens lymfocytose med atypiske lymfocytter og positiv monospottest kan tyde på mononukleose.
• Mononukleose er en selvbegrænsende tilstand, hvor antibiotika bør undgås, men halsbetændelse bør behandles med antibiotika.
• Komplikationer er sjældne med mononukleose, men i halsbetændelse kan de udvikle gigtfeber og poststreptokok glomerulonefritis.
