ulcus vs Acid Reflux | Acid Reflux vs Mavesår ætiologi, patologi, klinisk præsentation, komplikationer, undersøgelser og behandling
Mavesår og sure opstød er to almindelige tilstande, der forekommer i mave-øsofagealkanalen. Nogle mennesker forveksler fejlagtigt med disse to udtryk, da de henviser til det samme, fordi øget surhedsgrad er ansvarlig faktor for begge. Denne artikel påpeger forskellene mellem mavesår og sure opstød med hensyn til ætiologi, patologi, klinisk præsentation, komplikationer, undersøgelsesresultater og behandling, der ville hjælpe en til at skelne mellem disse to tilstande.
sår
Peptiske sår kan forekomme i den nedre spiserør, mave, tolvfingertarmen, jejunum og sjældent i ileum, der støder op til Mickels divertikel. Sårene kan være akutte eller kroniske.
Peptiske sår kan skyldes en række forskellige årsager, som er bredt kategoriseret som følge af hypersekretion af syre, nedsat slimhinderesistens over for syre og Helicobacter pylori-infektioner.
Mavesårsygdom er kronisk med remissioner og tilbagefald, som er forbundet med heling og reaktivering af såret. Klinisk viser patienten tilbagevendende mavesmerter, især i den epigastriske region, forhold til mad og episodisk forekomst. Opkastning kan være en tilknyttet funktion.
Komplikationer af mavesår omfatter blødning, perforation, pylorusobstruktion og penetration. Endoskopi og biopsi hjælper med at bekræfte diagnosen. Ledelsen sigter hovedsageligt på at lindre symptomerne, fremkalde heling og forhindre gentagelser.
Acid Reflux
Tilbageløb af syre opstår på grund af flere årsager. De omfatter nedsat nedre esophageal sphincter tonus, hiatus brok, forsinket esophageal clearance, sammensætningen af maveindholdet, defekt gastrisk tømning, øget intraabdomin alt tryk såsom ved fedme og graviditet, kost- og miljøfaktorer såsom alkohol, fedt, chokolade, kaffe, rygning og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Klinisk patient med sure opstød kan hovedsageligt vise sig med forbrændinger og opstød. De kan have øget spytudskillelse på grund af refleks-spytkirtelstimulering. Vægtøgning er en funktion.
I langvarige tilfælde kan patienten udvikle dysfagi, sandsynligvis på grund af benign syreforsnævring i spiserøret. De andre komplikationer omfatter esophagitis, Barretts esophagus, anæmi på grund af kronisk-lumsk blodtab, gastrisk volvulus og adenocarcinom i gastro esophageal junction i mere komplicerede tilfælde. Enhver patient med langvarig sur refluks, hvis udviklet dysfagi engang i deres levetid, bør undersøges for adenocarcinom, før diagnosen syreforsnævring stilles.
Endoskopi inddeler gastro-øsofageal reflukssygdom i fem grader. Karakter 0 anses for at være normal. Grad 1-4 inkluderer henholdsvis erytematøst epitel, stribede linjer, sammenflydende sår og Barretts esophagus.
Ledelsen omfatter livsstilsændringer, antacida, H2-receptorblokkere og protonpumpehæmmere, hvor den sidste betragtes som den foretrukne behandling. Hvis den medicinske behandling mislykkes, skal kirurgiske muligheder overvejes, såsom fundoplication.
Hvad er forskellen mellem mavesår og sure opstød?
• Mavesår er et resultat af H.pylori-infektioner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, rygning og reduceret slimhinderesistens, mens sure opstød skyldes nedsat nedre esophageal sphincter tonus, hiatus brok, forsinket esophageal clearance, defekt gastrisk tømning, overvægt, graviditet, kost- og miljøfaktorer.
• Mavesår er kronisk med remissioner og tilbagefald.
• Mavesårpatient præsenterer sædvanligvis med tilbagevendende mavesmerter i forhold til mad, mens en patient med sure opstød ofte viser sig med en forbrænding af halsen.
• Komplikationer af mavesår omfatter blødning, penetration, perforation og pylorusobstruktion, mens sure opstød kan give anledning til forsnævringer, Barretts spiserør, anæmi, gastrisk volvulus og adenocarcinom.
