Hedeslag vs varmeudmattelse
Hvad er varmeslag?
Hedeslag er en form for varmesygdom, også kendt som det klassiske Non Exertional Heatstroke (NEHS). Det forekommer almindeligvis hos spædbørn, ældre mennesker og kronisk syge personer. Det er karakteriseret ved forhøjet kropstemperatur over 41o °C, manglende svedtendens og ændrede sanseopfattelser. En kernetemperatur over 41o °C betragtes som diagnostisk for hedeslag, selvom hedeslag kan forekomme ved lavere kropstemperaturer. Ud over denne klassiske triade er forskellige neurologiske træk såsom irritabilitet, irrationel adfærd, hallucinationer, vrangforestillinger, kranienerveparese og cerebellar dysfunktion forbundet med hedeslag. Hedeslag opstår almindeligvis efter vedvarende episoder med forhøjet omgivelsestemperatur. Personer, der ikke kan kontrollere varmebalancen, såsom personer med lav hjertereservekapacitet (ældre, postiskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, medfødte hjerteabnormiteter) dårlig kontrol over vandindtagelse og -tab (spædbørn, patienter med hudsygdomme, diabetes mellitus) er modtagelige at få et hedeslag. Muskeldegeneration (rhabdomyolyse), der resulterer i hyperkaliæmi, hypocalcæmi og hyperfosfatæmi, akut leverskade, der resulterer i koagulationsforstyrrelser og hypoglykæmi, akut nyresvigt og lungeødem. Kliniske tilstande som thyrotoksikose, sepsis, kramper, stivkrampe og lægemidler som sympatomimetika forårsager en forhøjet varmeproduktion. Forbrændinger, hudsygdomme og lægemidler som barbiturater, neuroleptika, antihistaminer forårsager et reduceret varmetab. Mangel på adfærdsmæssige reaktioner som at tænde for en ventilator, drikke en kold drik, som ville hjælpe termoreguleringen, påvirker også varmebalancen. Enten en patologisk stigning i varmeproduktionen eller en reduktion af varmetabet kan resultere i forhøjet kropstemperatur. Da reguleringsmekanismerne er svækket, er genopretningsfasen ineffektiv. Derfor betragtes hedeslag som en medicinsk nødsituation.
Hvad er varmeudmattelse?
Varmeudmattelse er en form for varmesygdom, også kendt som anstrengende hedeslag. Det forekommer almindeligvis hos personer, der deltager i kraftig fysisk træning i et fugtigt og varmt miljø. De klassiske symptomer er forhøjet kropstemperatur over 41o °C, overdreven svedtendens og ændret sanseopfattelse. Ikke-specifikke symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, svaghed, mavesmerter, muskelkramper, kvalme, opkastning og diarré kan forekomme ved varmeudmattelse. Nogle gange kan der være blackout og tab af bevidsthed forud for varmeudmattelse. Patienter, der præsenterer sig med varmeudmattelse, er almindeligvis raske unge voksne, såsom atleter, militærpersonale. Disse personers evne til at svede påvirkes ikke; Derfor er kropstemperaturen norm alt et godt stykke under de diagnostiske 41o °C, når de præsenteres for en læge. Fordi varmetabsmekanismerne er intakte, er frekvensen af komplikationer mindre end ved hedeslag. Dårlig fysisk kondition, fedme, træthed og mangel på søvn er nogle af de identificerede risikofaktorer for hedeslag. Varmeproduktionen under anstrengende træning kan være så høj som ti gange den basale stofskiftehastighed. Ved varmeudmattelse overvælder produktionen af varme varmetabsmekanismerne, hvilket resulterer i en nettoforhøjelse af kernelegemetemperaturen. Når den anstrengende træning stoppes, spredes varmen via de intakte varmetabsmekanismer, og individet kommer sig.
Hvad er forskellen mellem varmeslag og varmeudmattelse?
Hedeslag og varmeudmattelse er i den yderste ende af varmesygdomsspektret. Mens varmeudmattelse forekommer i nærværelse af intakte reguleringsmekanismer, opstår hedeslag på grund af ændrede reguleringsmekanismer. Mens varmeudmattelse er forårsaget af kraftig træning, er hedeslag forårsaget af nedsat varmeregulering. I begge situationer er hurtig afkøling, behandling af årsagen og komplikationer afgørende.
