Zantac vs Omeprazol
Zantac (Ranitidine) og Omeprazol er begge ordineret til behandling af mavesår, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og dyspepsi, men med forskellige virkemåder og med forskellige mål. Men hovedmottoet for at bruge dem begge forbliver det samme, dvs. reduktion af mavesyre. Et mavesår er erosion i slimhinden i mavesækken eller den første del af tyndtarmen, et område kaldet tolvfingertarmen. Hvis mavesåret er placeret i maven, kaldes det et mavesår. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor maveindholdet (mad eller væske) siver baglæns fra maven ind i spiserøret (røret fra munden til maven). Både Zantac og Omeprazol er nyttige under disse tilstande ved at hæmme mavesyreproduktionen.
Zantac
Zantac (generisk navn Ranitidin) er en antagonist for H2-receptoren af histamin-receptorer på parietale celler i maven, hvilket resulterer i et fald i produktionen af syren fra disse celler. Den blev først introduceret på markedet i 1981 og var den første H2-receptorantagonist. Udover mavesår, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og dyspepsi, bruges det også som antiemetikum i de præoperative tilfælde og gives før kemoterapi som præmedicinering for dets antiemetiske virkninger. Det bruges også til behandling af pædiatrisk refluks, hvor det foretrækkes frem for Omeprazol og andre protonpumpehæmmere, fordi det ikke inducerer histologisk relevante hyperplastiske ændringer i parietalcellerne. Sædvanlig dosis ranitidin er 150 mg to gange dagligt.
Omeprazol
Omeprazol tilhører klassen af lægemidlerne protonpumpehæmmere. Det blev først introduceret på markedet i 1989 af Astra Zeneca og siden da har det overtaget rollen som Ranitidin i behandlingen af mavesår, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Denne klasse af lægemidler virker ved at undertrykke hydrogen/kalium adenosin triphosphatase enzymsystemet, dvs. H+/K+ ATPase eller almindeligvis kendt som protonpumpe. Protonpumpen er ansvarlig for udskillelsen af H+ ioner i mavehulen og øger dermed surhedsgraden i lumen. Ved at hæmme virkningen af protonpumpen regulerer den syreproduktionen direkte. På grund af mangel på syre i mave og tolvfingertarmen heler sårene hurtigere. Omeprazol gives i inaktiv form. Denne inaktive form er en lipofil af natur og neutr alt ladet og kan let krydse cellemembranerne. I surt miljø af parietalcellerne bliver det protoneret og bliver til aktiv form. Denne aktive for binder sig kovalent til protonpumpen og inaktiverer den. Dette resulterer i undertrykkelse af mavesyresekretion.
Forskel mellem Zantac og Omeprazol
Som diskuteret ovenfor er begge stoffer ens i recepten og havde et lidt fælles motto bag brugen, dvs. undertrykkelse af mavesyresekretion. Farmakologisk har begge lægemidler dog forskellige virkemåder, da Zantac virker på H2-receptorerne, mens Omeprazol virker direkte på protonpumpen. Ved behandling af mavesår og mavesår foretrækkes Omeprazol i dag på grund af mere effektiv og langvarig hæmning af syresekretion. Zantac bruges dog stadig på grund af dets antiemetiske egenskaber som profylaktisk lægemiddel. Det kan også gives som en samtidig medicin med NSAID for at reducere chancerne for surhed. Langtidsbrug af Omeprazol kan føre til vitamin B12-mangel, da Omeprazol hæmmer dets absorption ved at reducere det sure miljø.
Konklusion
Mange kliniske forsøg er udført for at sammenligne disse to lægemidler, og resultaterne er mere eller mindre ens for dem alle. sammenlignet med ranitidin giver omeprazol hurtigere lindring af symptomer, men ingen forbedring i langsigtet succes med intermitterende behandling af GERD og mavesår. Omeprazol bør foretrækkes, hvis en hurtig reduktion af symptomerne er nødvendig, men den er ikke bedre end Zantac til langtidsbrug.
