Nøgleforskellen mellem dengue IgG IgM og NS1 er, at IgG er fuldstændigt påviselig fra eksponering for denguevirus fra den 3rd uge med eksponering i op til 24 uger, mens IgM er kan detekteres fra den 7th eksponeringsdag i op til 24 uger, og NS1 kan detekteres fra den 1st dag op til den 7eksponeringsdag.
Dengue-virus er et enkeltstrenget RNA-virus af familien Flaviviridae, der er myggebåret. Indtil nu er der fundet fire serotyper af dengue-virussen. Under påvisningen af dengue-virus spiller IgG, IgM og NS1 en stor rolle. Dengue-specifik IgM og IgG er de mest almindelige anvendte diagnostiske metoder.
Hvad er dengue IgG?
IgG er immunoglobulin G, der findes i blod og lymfe, der produceres og frigives af plasma B-celler. IgG-antistoffer repræsenterer 75 % af serumantistoffer hos mennesker. Den fuldstændige udvikling af IgG-antistoffer sker tre uger efter eksponering hos immunkompetente individer. IgG kan dog påvises fra den 3rd dag med symptomer og kan forblive op til 6 måneder efter infektion. Produktionen af IgG-antistoffer relateret til dengue-virussen er i overensstemmelse med akut faseinfektion.
Figur 01: Denguetest
I fravær af infektion påvises IgM-antistoffer ikke. Dette kan dog være et falsk negativt på grund af indsamlingen af prøven før kroppens produktion af IgG-antistoffer mod dengue-virus. Derfor bør en anden prøve analyseres efter 10-12 dage efter eksponering, hvis personen fortsat er mistænkt for dengue-virus. Testen udført til påvisning af IgG-antistoffer er IgG ELISA. Positive resultater indikerer tilstedeværelsen af dengue-virus. Falske positive kan også indikere tilstedeværelsen af andre typer vira, såsom Zika-virus, West Nile-virus, Flavivirus osv. I sådanne tilfælde er det vigtigt at få en detaljeret historie om patienten efterfulgt af yderligere laboratorietests.
Hvad er Dengue IgM?
IgM er immunoglobulin M, der findes i blod og lymfevæske. Det er det første antistof, som kroppen producerer under en ny infektion. IgM er en af de mange typer antistoffer, som kroppen producerer for at inducere immunreaktioner mod infektioner. Under dengue-infektion produceres dengue-virus-specifikke IgM og andre neutraliserende antistoffer efter slutningen af den første uge med symptomer. De produceres ikke i de første syv dage med symptomer. IgM kan detekteres efter den 5th dag med eksponering. IgM-niveauer er norm alt variable. De er fuldstændig til stede på den 7. infektionsdag og kan vare ved mere end 12 uger efter symptomernes begyndelse.
Figur 02: Forløb af denguesygdom
Under serotypebestemmelse er IgM-antistoffer ikke vitale. Dengue MAC-ELISA (IgM Antibody Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) er testen til kvalitativ påvisning af denguevirus. Under testen fanger MAC ELISA humane IgM-antistoffer ved hjælp af anti-humane IgM-antistoffer med tilsætning af dengue-virusantigener. To prøvetyper anvendes til dengue IgM-testen. De er serum og cerebrospinalvæske. Testresultater af MAC ELISA kan enten være negative eller positive. Positivt IgM-testresultat klassificerer patienten som en formodet eller nyligt dengue-inficeret person. Negative IgM-resultater er komplicerede og bør gentages med NAAT (nukleinsyreamplifikationstest) for at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af dengue IgM-antistoffer. Dengue IgM-detektionskit er kommercielt tilgængeligt.
Hvad er Dengue NS1?
Dengue NS1 er et protein, der udskilles i blodet under dengue-infektion. Dette er et ikke-strukturelt protein, der detekteres under den akutte fase af dengue-infektion. NS1-testen påviser NS1-proteinet og er udviklet til brug i blodserum. Denne test bruger antistoffer, der er syntetisk mærket til at påvise proteinet NS1. Disse tests har en høj følsomhed i løbet af de første syv dage med symptomer. NS1-test anbefales ikke efter den 7th dag med symptomer, da testens følsomhed vil blive reduceret og giver falske resultater.
Under resultatanalyse indikerer en positiv NS1-test tilstedeværelsen af dengue-infektion, men ikke serotypen. Indhentning af serotypeoplysninger er ikke afgørende for patientbehandling. Det er dog vigtigt af hensyn til overvågning. Dengue NS1-protein er til stede i fuldblod eller plasma. Som en klinisk norm udvikles, udføres og evalueres dengue NS1-test i blodserumprøver.
Figur 03: Dengue-virus
Under dengue NS1-testen opnås det diagnostiske resultat med kombinationen af dengue IgM-antistof. Dette er for de første syv dage med symptomer. Hvis både antigen- og antistoftest er negative, skal en anden prøve fra restitueringsfasen tages og testes for IgM. Dengue NS1-test giver to typer resultater som negative og positive testresultater. Under et positivt testresultat bekræfter testen tilstedeværelsen af dengue-infektion. Under et negativt testresultat udelukker testen ikke sandsynligheden for dengue-infektion. Derfor udføres testen med tilstedeværelsen af dengue IgM-antistoffer. Dette vil bekræfte, om der er nogen dengue-eksponering hos patienten. Dengue NS1-testsæt er kommercielt tilgængelige.
Hvad er lighederne mellem Dengue IgG IgM og NS1?
- Alle tre IgG, IgM og NS1 er diagnostiske værktøjer til påvisning af dengue-virussen.
- Alle tre er til stede i blodet efter eksponering for dengue-virussen.
- IgG IgM- og NS1-testanalyse bruger serumet som prøven.
- Der er kommercielle testsæt til påvisning af alle tre typer.
- IgG-, IgM- og NS1-baserede dengue-virustests er væsentligt nøjagtige end andre tests til at påvise dengue-virus.
Hvad er forskellen mellem Dengue IgG IgM og NS1?
Nøgleforskellen mellem dengue IgG IgM og NS1 er deres påviselige perioder ved infektion. Dengue IgG er fuldstændigt påviselig efter den 3rd uges eksponering, mens dengue IgM kan påvises i løbet af den 7th dag op til 24 uger efter- eksponering. I mellemtiden er detektion af dengue NS1 kritisk, da det skal gøres i løbet af de første 07 dages eksponering. IgG og IgM er antistoffer.
Nedenstående infografik præsenterer forskellene mellem dengue IgG IgM og NS1 i tabelform til sammenligning side om side.
Oversigt – Dengue IgG vs IgM vs NS1
Dengue-virus er et myggebåret, enkeltstrenget RNA-virus af familien Flaviviridae. Dengue IgG, IgM og NS1 spiller en stor rolle ved påvisning af dengue og er de mest nøjagtige testpersoner. IgG er immunoglobulin G, der findes i blod og lymfe produceret og frigivet af plasma B-celler. IgG kan påvises fra den 3rd dag med symptomer og kan forblive op til 6 måneder efter infektion. IgM er immunoglobulin M, der findes i blod og lymfevæske, og det er det første antistof, som kroppen producerer under en ny infektion. De opdages på den 7. infektionsdag og kan vare ved mere end 12 uger efter symptomdebut. Dengue NS1 er et protein, der udskilles i blodet under dengue-infektion. NS1-test anbefales ikke efter den 7th dag med symptomer, da testens følsomhed vil blive reduceret og give falske resultater. Dette opsummerer forskellen mellem dengue IgG IgM og NS1 IgG IgM og NS1.
