Nøgleforskellen mellem junctional og idioventrikulær rytme er, at pacemaker af junctional rytme er AV-knuden, mens ventriklerne selv er den dominerende pacemaker af idioventrikulær rytme.
Sinoatrial node eller SA-knude er en samling af celler (klynge af myocytter) placeret i væggen i hjertets højre atrium. Funktionelt er SA-knuden ansvarlig for hjertets rytmiske elektriske aktivitet. Det er hjertets naturlige pacemaker. En impuls skabt af SA-knuden får to atrier til at trække sig sammen og pumpe blod ind i to ventrikler. Når SA er blokeret eller deprimeret, bliver sekundære pacemakere (AV node og Bundle of His) aktive til at lede rytme. Junctional og ventrikulær rytme er to sådanne rytmer. AV-knudepunktet fungerer som pacemaker og skaber junctional rytme. Når både SA-knuden og AV-knuden ikke kan lede rytmer, fungerer ventriklerne som deres egen pacemaker og leder idioventrikulær rytme.
Hvad er Junctional Rhythm?
Junctional rytme er en unormal rytme, der begynder at virke, når sinusrytmen er blokeret. I et EKG diagnosticeres junctional rytme ved en bølge uden p-bølge eller med inverteret p-bølge. Junctional rytme stammer fra et vævsområde i den atrioventrikulære knude. Derfor er AV-knuden pacemakeren for junctional rytme. På grund af junctional rytme begynder atria at trække sig sammen. Men det sker ikke på normal vis. Under junctional rytme slår hjertet med 40 – 60 slag i minuttet.
Figur 01: Junctional Rhythm
Der er fire typer junctional rytmer som junctional rytme, accelereret junctional rytme, junctional takykardi og junctional bradykardi. I accelereret junctional rytme vil hjerteslaget være 60 – 100 slag i minuttet. Ved junctional takykardi er den højere end 100 slag i minuttet, mens den ved junctional bradykardi er lavere end 40 slag i minuttet.
Hvad er idioventrikulær rytme?
Idioventrikulær rytme er en langsom regelmæssig ventrikulær rytme. Hjertet slår med en hastighed på mindre end 50 slag/min. Det er også karakteriseret ved fraværet af en p-bølge og et forlænget QRS-interval. Idioventrikulær rytme genereres, når både SA-knuden og AV-knuden er undertrykt på grund af strukturelle eller funktionelle skader. Ventrikler fungerer selv som pacemakere og leder rytme. Accelereret idioventrikulær rytme er en type idioventrikulær rytme, hvor pulsen går til 50-110 bpm. Under ventrikulær takykardi viser EKG generelt en hastighed på mere end 120 slag/min.
Figur 02: Idioventrikulær rytme
Idioventrikulær rytme er en godartet rytme, og den kræver norm alt ikke behandling. En af årsagerne til idioventrikulær rytme er hjertefejl ved fødslen. Lægemidler kan også forårsage idioventrikulær rytme. Hovedårsagen kan være en fremskreden eller komplet hjerteblokade.
Hvad er lighederne mellem Junctional og Idioventricular Rhythm?
- Junktionelle og idioventrikulære rytmer er hjerterytmer.
- De opstår hovedsageligt, når sinusrytmen er blokeret.
- Begge stammer fra sekundære pacemakere.
- Rytmen er regelmæssig i begge rytmer.
- Begge rytmer er godartede.
- De kan diagnosticeres med et EKG.
- Patienter med junctionelle eller idioventrikulære rytmer kan være asymptomatiske.
Hvad er forskellen mellem Junctional og Idioventricular Rhythm?
Junctional rytme er en unormal hjerterytme forårsaget, når AV-knuden eller His-bundtet fungerer som pacemaker. Idioventrikulær rytme er en hjerterytme forårsaget, når ventrikler fungerer som den dominerende pacemaker. Så dette er den vigtigste forskel mellem junctional og idioventrikulær rytme. Junctional rytme kan være uden p-bølge eller med inverteret p-bølge, mens p-bølge er fraværende i idioventrikulær rytme.
Nedenstående infografik viser forskellene mellem junctional og idioventrikulær rytme i tabelform til sammenligning side om side.
Oversigt – Junctional vs Idioventricular Rhythm
SA-knuden er vores hjertes naturlige pacemaker som standard og forårsager sinusrytme. Sinusrytme er rytmen af vores hjerteslag. Junctionelle og idioventrikulære rytmer er to hjerterytmer, der genereres som følge af SA-knudedysfunktion eller sinusrytmestoppet. Begge opstår på grund af sekundære pacemakere. AV-knuden fungerer som pacemaker under junctional rytme, mens ventrikler selv fungerer som pacemaker under den idioventrikulære rytme. Begge kan diagnosticeres ved et EKG. Dette er således opsummeringen af, hvad der er forskellen mellem junctional og idioventrikulær rytme.
