Nøgleforskel – Myocarditis vs Pericarditis
Myokarditis og perikarditis er ret almindelige sygdomme i blodcirkulationssystemet, og de kan defineres som henholdsvis betændelse i myokardiet og betændelse i hjertesækken. Forskellen mellem Myocarditis og Pericarditis ligger således i deres sted for inflammation. Ved myokarditis er betændelse i myokardiet, hvorimod i hjertesækken betændelse i hjertesækken.
Hvad er myokarditis?
Myokarditis er betændelse i myokardiet, hjertets muskelvæv.
Årsager
– Idiopatisk
– Infektioner
- Virale infektioner – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenovira osv.
- Parasitiske infektioner – Chagas sygdom forårsaget af Trypanosoma cruzi, Toxoplasmose
- Bakterielle infektioner – streptokok- og difteriinfektioner
- Lyme-sygdom
– Strålebehandling og forskellige lægemidler såsom methyldopa og penicillin
– Autoimmune sygdomme
– Alkohol og kulbrinter
I den akutte fase er hjertet slapt og har flere fokale blødninger. I de kroniske tilfælde af myocarditis er hjertet hypertrofieret og forstørret.
Figur 01: The Heart Wall
Kliniske funktioner
- En rimelig del af patienterne kan være asymptomatiske
- Der kan være træthed, hjertebanken, brystsmerter og dyspnø
- I slutstadiet kan kendetegn ved hjertesvigt, såsom anstrengelsesmæssig dyspnø, paroxysmal natlig dyspnø og ortopnø være tydelige.
- Ved auskultation kan en fremtrædende tredje hjertelyd identificeres.
Undersøgelser
- Røntgenbillede af thorax kan vise en mild kardiomegali
- ST elevation ses i EKG
- Hjerteenzymer stiger
- Virale antistoftitre stiger også ved infektiøs myocarditis på grund af virusinfektioner
- Endomyokardiebiopsi kan vise myokardiebetændelse
Behandling
Den underliggende årsag skal identificeres og behandles korrekt. Sengeleje anbefales, og patienten bør rådes til ikke at deltage i sportsaktiviteter i mindst 6 måneder. Antibiotika bør startes i tilfælde af infektiøs myocarditis. Når patienten får hjertesvigt, bør det behandles ved administration af standardlægemiddelregime, som inkluderer ACE-hæmmere, betablokkere, spironolacton og digoxin. NSAID er kontraindiceret i den akutte fase, men kan gives ved kronisk sygdom.
Hvad er perikarditis?
Pericarditis er betændelse i hjertesækken, som er forbundet med aflejring af fibrøse materialer og ophobning af perikardievæske.
Årsager
– Infektioner
- Virale infektioner såsom coxsackie og fåresyge
- Bakterielle infektioner såsom pneumokokinfektioner
- TB og forskellige svampeinfektioner
– Post-myokardieinfarkt komplikation (Dressler syndrom)
– Maligniteter (enten primære eller sekundære indskud)
– Uremisk perikarditis
– Myxoedematøs pericarditis
– Chylopericardium
– Autoimmune sygdomme
– Efter operationer og strålebehandling
Ud af alle disse ætiologiske faktorer er virusinfektioner den hyppigste årsag til perikarditis. De stigende niveauer af HIV-inficerede individer har bidraget til en stigning i antallet af HIV-associeret perikarditis. Hos nogle patienter kan der være tilbagefald omkring 6 uger efter den første episode.
Figur 02: Pericarditis
Kliniske funktioner
- Skarpe centrale brystsmerter, som forværres af bevægelse, liggende og vejrtrækning. Det kan stråle til nakke eller skuldre.
- Når årsagen er TB, kan der observeres vægttab, appetitløshed, kronisk produktiv hoste og hæmoptyse.
- En trifasisk perikardiel gnidning kan høres under auskultationen, hvilket svarer til atrial systole, ventrikulær systole og ventrikulær diastole. Dette høres bedst over venstre nedre brystkant under ekspirationen, når patienten læner sig fremad.
- Ved infektiøs pericarditis har patienten norm alt feber og lymfocytose eller leukocytose.
- Funktioner ved perikardiel effusion såsom anstrengelsesdyspnø, orthopnø og paroxysmal natlig dyspnø kan også være til stede.
Undersøgelser
EKG er den diagnostiske undersøgelse. Det viser udbredt konkave (sadelformede bølger), ST elevation og PR-depression. I tilfælde af associeret myocarditis kan niveauerne af hjerteenzymer gå op. Hvis røntgenbilledet af thorax viser kardiomegali, skal det bekræftes med ekkokardiogram.
Behandling
Hvis den underliggende årsag findes, skal den behandles kraftigt. Sengeleje og orale NSAID'er er effektive hos et flertal af patienterne. Aspirin er det ideelle lægemiddel til patienter, der for nylig har haft et myokardieinfarkt. Kortikosteroider gives kun, når perikarditis er forårsaget af autoimmune hændelser.
Hvad er ligheden mellem myocarditis og pericarditis?
I begge tilstande er der betændelse i hjertevævet
Hvad er forskellen mellem myocarditis og pericarditis?
Myocarditis vs Pericarditis |
|
| Myokarditis er betændelse i myokardiet. | Pericarditis er betændelse i hjertesækken og er forbundet med aflejring af fibrøse materialer og ophobning af perikardievæske. |
| Betændelse | |
| Myokardiet er betændt. | Pikardiet er betændt. |
| Årsager | |
|
|
| Kliniske funktioner | |
|
|
| Undersøgelse | |
|
EKG er den diagnostiske undersøgelse. Den viser udbredt konkav (sadelformede bølger), ST-højde og PR-depression. I tilfælde af associeret myocarditis kan niveauet af hjerteenzymer stige. Hvis røntgenbilledet af thorax viser kardiomegali, skal det bekræftes med ekkokardiogram. |
| Behandling og ledelse | |
|
Den underliggende årsag skal identificeres og behandles korrekt. Sengeleje anbefales, og patienten bør rådes til ikke at deltage i sportsaktiviteter i mindst 6 måneder. Antibiotika bør startes i tilfælde af infektiøs myocarditis. Når patienten har fået hjertesvigt, bør det behandles ved administration af standardlægemiddelregime, som inkluderer ACE-hæmmere, betablokkere, spironolacton og digoxin. NSAID er kontraindiceret i den akutte fase, men kan gives ved kronisk sygdom. |
Hvis den underliggende årsag findes, bør den behandles grundigt. Sengeleje og orale NSAID'er er effektive hos et flertal af patienterne. Hos patienter, der for nylig har haft et myokardieinfarkt, er aspirin det ideelle lægemiddel. Kortikosteroider gives kun, når perikarditis er forårsaget af autoimmune hændelser. |
Opsummering – Myocarditis vs Pericarditis
Betændelse i myokardiet er defineret som myokarditis, hvorimod betændelse i hjertesækken er defineret som hjertesækken. Da deres respektive definitioner antyder, ligger den største forskel, myocarditis og pericarditis i stedet for inflammation.
Download PDF-version af forskellen mellem myocarditis og pericarditis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem myocarditis og pericarditis
