Endocarditis vs Pericarditis
Hjertet er et komplekst organ, der fungerer som to pumper, der hænger sammen. Den har fire kamre. To atrier åbner sig i to ventrikler. Venstre side er adskilt fra højre side af interatrial og interventrikulær septum. Hjertet er beklædt med et tyndt lag af celler og bindevæv kaldet endokardiet. Endokardium danner ventilerne, cordea tendinea og det inderste lag, som er i kontakt med blod. Muskellaget er også kendt som myokardiet. Det yderste lag er hjertesækken. Perikardiet har to lag. Laget, der dækker hjertet, der klæber tæt til det, er det viscerale perikardium. Laget, der forer den fibrøse perikardiale sæk, er det parietale perikardium. Der er et potentielt rum, som indeholder en lille mængde væske til at smøre hjertets bevægelser. Inflammation af disse komponenter forekommer forskelligt, og denne artikel skitserer de grundlæggende forskelle mellem endocarditis og pericarditis.
Endokarditis | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Endokarditis er betændelse i hjertets inderste lag. Det kan skyldes infektioner (infektiøs endocarditis) og autoimmunitet (Libmann Sacks endocarditis). Infektiøs endokarditis kan opstå efter svæv i halsen, hudinfektioner og tandlidelser. Risikoen er høj, hvis patienten har haft gigtfeber og klaplidelser. Den mest almindelige organisme er lancefield gruppe A beta hæmolytiske streptokokker. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella og Kingella er de andre kendte forårsagende bakterier.
Endokarditis viser sig med lav feber, brystsmerter og hjertebanken. Ved undersøgelse kan feber, bleghed, fingerklumper, splintblødninger, Janeway-læsioner, Oslers noder og nye hjertemislyde opdages. Blodkulturer bør tages på tre steder, på tre forskellige tidspunkter ved tre toppunkter af feber. ESR, CRP, FBC, ekkokardiogram, røntgen af thorax og EKG er andre nødvendige undersøgelser. Dukes kriterier er det diagnostiske værktøj, der i øjeblikket bruges til at diagnosticere infektiøs endocarditis. Der er to hovedkriterier og fem mindre kriterier. For at diagnosticere infektiøs endocarditis skal to hovedkriterier eller et større og to mindre kriterier være opfyldt. Vigtigste kriterier er positiv blodkultur (typiske organismer i to separate blodkulturer, vedvarende positiv blodkultur) og signifikant ventilabnormitet (nyfundet klapopstød, forkalkning eller vegetation på klapbladene). Mindre kriterier er bloddyrkning, der ikke falder ind under hovedkriterier, klaplæsioner, der ikke falder ind under hovedkriterier, feber, immunologiske tegn og forhøjet ESR/CRP.
Komplikationer af infektiøs endocarditis er septisk embolisering, hjertesvigt, arytmier og septikæmi. Antibiotika er grundpillen i behandlingen.
Pericarditis | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Pericarditis er betændelse i det yderste af hjertet. Perikarditis kan skyldes infektioner, ondartet infiltration og hjertesvigt. Patienten har vedvarende centrale brystsmerter, som lindres ved at bøje sig fremad. Der kan være forhøjet halsvenetryk, lav pulsvolumen, dæmpede hjertelyde. EKG kan vise sadelformede ST-segmentforhøjelser og R-bølger med lav amplitude. Ekkokardiogram kan vise væskeopsamling i det potentielle perikardiale rum.
Anti-inflammatoriske lægemidler, antibiotika og perikardiocentese er effektive afhængigt af årsagen. Komplikationer omfatter arytmier, hjertesvigt og perikardiel effusion.
Hvad er forskellen mellem Endocarditis og Pericarditis?
• Endocarditis er betændelse i hjertets indre dæksel, mens pericarditis er betændelse i hjertets ydre dækning.
• Endokarditis viser sig almindeligvis med hjertebanken, feber af ukendt oprindelse og brystsmerter. Perikarditis viser sig med en brystsmerter, der aftager ved at bøje sig fremad.
• Pericarditis kan forekomme ved maligne sygdomme, mens det er sjældent, at endocarditis opstår på grund af malign infiltration.
• Endocarditis viser muligvis ingen EKG-ændringer, mens pericarditis giver anledning til karakteristiske EKG-ændringer.
• Tandbehandlinger, hudinfektioner og andre septiske foci kan nemt inficere allerede unormale hjerteklapper.
