Nøgleforskel – Direkte vs Indirekte Bilirubin
Bilirubin er det kataboliske produkt af hæmoglobin. Bilirubin findes i to hovedformer; konjugeret og ukonjugeret bilirubin. Omsætningen af bilirubin foregår overvejende i leveren. Bilirubin kommer ind i leveren i den ukonjugerede form og omdannes derved til den konjugerede form efter nogle metaboliske omdannelser. Det konjugerede bilirubin omtales også som direkte bilirubin, og ukonjugeret bilirubin omtales som indirekte bilirubin. Direkte bilirubin eller den konjugerede form af bilirubin er kovalent modificeret bilirubin, der har øget opløselighed. Dette skyldes konjugationsreaktionen med glucuronsyre, som finder sted i leveren. Indirekte bilirubin er den type bilirubin, der ikke er knyttet til eller konjugeret til nogen anden kemisk forbindelse. Indirekte bilirubin er bundet til albumin, som er det almindelige bærerprotein for bilirubin. Den vigtigste forskel mellem direkte og indirekte bilirubin er, at direkte bilirubin er bilirubin, der er konjugeret med glucuronsyre, mens det indirekte bilirubin ikke er konjugeret til leveren, og det binder til bærerproteinet albumin.
Hvad er direkte bilirubin?
Direkte bilirubin er kovalent modificeret indirekte bilirubin. Denne kovalente modifikation er udført for at mindske toksiciteten af bilirubin og for at øge opløseligheden af bilirubin. Forøgelse af opløseligheden af bilirubin gør det let for udskillelsesprocessen af bilirubin. Konjugationen af bilirubin finder sted med glucuronsyre som følger. UDP-glukose bruges som udgangsforbindelse til konjugering af bilirubin med glucuronsyre.
De normale niveauer af direkte bilirubin ligger i området fra 0,1 til 0,3 mg/dL eller 1,0 til 5,1 mmol/L. Hvis serumniveauerne for direkte bilirubin stiger over intervallet, omtales det som direkte hyperbilirubinæmi. De umiddelbare årsager til dette er galdesten, galdeblæretumorer, rotorsyndrom, Dubin – Johnsons syndrom og visse lægemidler.
Figur 01: Dannelse af direkte bilirubin
Genetiske lidelser og enzymmangel kan også føre til øgede direkte bilirubinniveauer i serumet. Direkte bilirubin kombineres med galde og sendes til tarmene og udskilles. Selvom det er under hyperbilirubinæmi, udskilles bilirubin i urinen. Under disse omstændigheder ser urinen rød ud.
Hvad er indirekte bilirubin?
Indirekte bilirubin eller ukonjugeret bilirubin er det umiddelbare nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Dette er den umodificerede type bilirubin. Under normale forhold bør serumindirekte bilirubinniveauer være omkring 0,2 til 0,7 mg/dL eller 3,4 til 11,9 mmol/L.
Indirekte bilirubin er opløseligt i lipider. Derfor er det lipofilt. Indirekte bilirubin er uopløseligt i vand, og det er meget hydrofobt. Indirekte bilirubin kan let passere plasmamembranen. Toksiciteten af indirekte bilirubin er høj, især for nervesystemet. Derfor omdannes indirekte bilirubin til en mere opløselig, ikke-toksisk form, som er den konjugerede form. Indirekte albumin er forbundet med albumin, som er det vigtigste transportprotein for bilirubin.
Øget niveau af indirekte bilirubin i serum kan skyldes flere årsager såsom øget RBC-hæmolyse (Erythroblastosisfetalis), tilstande som seglcelleanæmi, hepatitis, skrumpelever og på grund af virkningen af nogle lægemidler osv.
Hvad er lighederne mellem direkte og indirekte bilirubin?
- Begge er former for bilirubin, som er nedbrydningsprodukter af hæmoglobin.
- Begge fungerer som biokemiske forbindelser til levertests.
- Forøgelse af begge komponenter kan føre til hyperbilirubinæmi.
Hvad er forskellen mellem direkte og indirekte bilirubin?
Direkte Bilirubin vs Indirekte Bilirubin |
|
| Direkte bilirubin eller den konjugerede form af bilirubin er kovalent modificeret bilirubin, der har øget opløselighed. | Indirekte bilirubin er den type bilirubin, der ikke er knyttet til eller konjugeret til nogen anden kemisk forbindelse. |
| Ændringer | |
| Direkte bilirubin er kovalent modificeret og er konjugeret med glucuronsyre via en enzymatisk reaktion. | Enhver kovalent modifikation modificerer ikke indirekte bilirubin. |
| Opløselighed | |
| Direkte bilirubin har en øget opløselighed i vand. | Indirekte bilirubin er mindre opløseligt i vand og mere opløseligt i lipider. |
| Carrier Protein | |
| Kræver ikke et bæreprotein | Bundet til albumin til transport |
| Toksicitet | |
| Direkte bilirubin er mindre giftigt. | Indirekte bilirubin er mere giftigt. |
Oversigt – Direkte vs Indirekte Bilirubin
Direkte og indirekte bilirubin er de to former for bilirubin i serum. De måles som en del af leverfunktionstesten. Direkte bilirubin er den mere opløselige, mindre toksiske og er den konjugerede form af bilirubin. Direkte bilirubin er konjugeret med glucuronsyre. Indirekte bilirubin er den ukonjugerede form for bilirubin. Det er meget giftigt og er mindre opløseligt i vand. Derfor er det bundet til albumin til transportformål. Øgede direkte og indirekte bilirubinniveauer indikerer metaboliske lidelser og sygdomme forbundet med leveren. Dette er forskellen mellem direkte og indirekte bilirubin.
Download PDF'en Direkte vs. Indirekte Bilirubin
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem direkte og indirekte bilirubin
