Skoldkopper vs hånd mund og mund | Årsager, kliniske træk, komplikationer, diagnose, behandling
Nøgleforskellen mellem skoldkopper og hånd-mund- og klovesyge er, at skoldkopper er forårsaget af en herpesvirus, mens hånd-mund-mundsyge er forårsaget af en picorna-virus.
Skoldkopper og mund- og klovsyge i hænderne, som begge er forårsaget af virusinfektioner, deler nogle fælles karakteristika og forårsager diagnostisk forvirring. Men flere træk ved de to sygdomme er væsentligt forskellige. Denne artikel påpeger forskellene mellem skoldkopper og håndmund-mundsyge med hensyn til den ansvarlige organisme, kliniske billede, komplikationer, diagnose og håndtering.
Hvad er skoldkopper?
Varicella zoster, som tilhører herpesvirusfamilien, er ansvarlig for denne sygdom. Det er en DNA-virus og har evnen til at forårsage latente infektioner. Sygdommen overføres ved luftvejsdråber og direkte kontakt med læsionerne. Det er meget smitsomt og mere alvorligt hos voksne, gravide kvinder og personer med nedsat immunforsvar. Immunitet efter sygdommen er livslang.
Vesikulært udbrud begynder efter en inkubationsperiode på 14-21 dage, ofte på slimhinderne først og derefter hurtig spredning i en centripetal fordeling, der hovedsageligt involverer stammen. Udslættet udvikler sig fra små lyserøde makuler til vesikler og pustler inden for 24 timer og derefter skorpe. Desuden ser læsionerne ud til at være i forskellige udviklingsstadier. Lommerne er mere overfladiske, og vesiklerne kollapser ved punktering.
Figur 1: Varicella-zoster Virus
Yderligere kløer læsionerne, og ridser kan føre til sekundær bakteriel infektion, som er den mest almindelige komplikation. Sjældne komplikationer involverer selvbegrænsende cerebella-ataksi, varicella-lungebetændelse, hjernebetændelse og Reyes syndrom, især hos børn, der tager aspirin.
Læger stiller den kliniske diagnose ved udslættets klassiske udseende. Derudover bekræfter aspiration af den vesikulære væske og PCR eller vævskultur diagnosen.
Acyclovir er effektivt til behandling af sygdommen, især hvis det påbegyndes inden for 48 timer efter udslættet. Desuden gives live dæmpet VZV til meget modtagelige kontakter.
Hvad er håndmund- og klovsyge?
Håndmund- og klovsyge er en systemisk infektion forårsaget af coxsackievirus A16, som tilhører familien picornaviridae. Sygdommen er moderat smitsom. Overførsel af sygdommen sker ved direkte kontakt med slim, spyt eller afføring fra en inficeret person. Det rammer for det meste børn og sjældent voksne.
Efter en inkubationsperiode på 10 dage opstår mild sygdom med feber og lymfadenopati. Efter 2-3 dage opstår et vesikulært udslæt på palmoplantar overflader af hænder og fødder med tilhørende mundlæsioner, der ulcererer hurtigt. Et papulært erytematøst udslæt kan også forekomme på balder og lår.
Figur 2: Coxsackievirus
Isolering af virus eller observation af en stigning i titer af neutraliserende antistoffer hjælper med at stille diagnosen.
Sygdommen er selvbegrænsende og forsvinder norm alt inden for 2 uger efter debut. I tilfælde af, at læsionerne er smertefulde, kan der gives analgetika. Passiv immunisering anbefales dog ikke.
Sygdommens komplikationer er meget sjældne og omfatter mild viral meningitis, hjernebetændelse og lammelser.
Hvad er forskellen mellem skoldkopper og håndmund- og klovsyge?
Herpesvirus forårsager skoldkopper, mens en picornavirus forårsager mund- og klovsyge i hænderne. Dette er den vigtigste forskel mellem skoldkopper og håndfod- og klovesyge. Desuden er inkubationstiden for skoldkopper 14-21 dage, mens inkubationsperioden for håndmund- og klovsyge er 10 dage. Ved skoldkopper optræder læsioner for det meste i stammen, men ved håndmund- og mundsygdom optræder de på palmoplantar overflader af hænder og fødder med tilhørende mundlæsioner, der sår hurtigt. Dette er en anden vigtig forskel mellem skoldkopper og hånd- og mund- og klovesyge.
Selv om skoldkopper skal behandles med acyclovir, er håndmund-mundsygdom selvbegrænsende. Desuden er en effektiv vaccine tilgængelig mod skoldkopper, men der er ikke behov for vacciner mod håndmund-mundsyge. Endelig er skoldkopper meget smitsom, men håndmund-mundsyge er moderat smitsom. Dette er en anden stor forskel mellem skoldkopper og håndmund- og klovesyge.
Opsummering – skoldkopper vs håndmund- og klovsyge
Nøgleforskellen mellem skoldkopper og håndmund- og klovesyge er deres virale oprindelse; herpesvirus forårsager skoldkopper, mens en picorna-virus forårsager mund- og klovsyge i hænderne. Der er andre forskelle mellem de to sygdomme baseret på det kliniske billede, komplikationer, diagnose og behandling.
Billede høflighed:
1. "Varicella-zoster Virus" af NIAID (CC BY 2.0) via Flickr
2. "Coxsackie B4 virus" (Public Domain) via Commons Wikimedia
