Skoldkopper vs Helvedesild
Varicella zoster er en virus, der trænger ind i kroppen via indånding af dråber og via direkte kontakt med de væsker, der udstødes fra sprængte vesikler. Denne virus har en inkubationstid på omkring 7 dage. Når først denne virus kommer ind i kroppen, bliver individet smitsomt i omkring to dage før starten af det karakteristiske udslæt og forbliver infektiøst, indtil alle vesiklerne er sprængt og har fået skorper. Vesiklerne holder i omkring 7 dage, og når de først er blevet skorpe over, er læsionerne ikke infektiøse. Udslættet starter på stammen og breder sig udad til lemmerne. De første vesikler, der indeholder en klar væske, vises. De bliver til pustler et par dage senere.
Skoldkopper er almindelig hos børn. Når den eksponeres, begynder kroppen at producere IgG, IgM og IgA antistoffer. IgG er det mindste antistof, og det holder hele livet. Immunresponset begrænser den primære infektion. Men efter infektion spredes virussen til nerverne og forbliver i dvale i dorsale rodganglier. Reaktivering af disse latente vira forårsager den sekundære infektion. Det viser sig som helvedesild. Under graviditeten er varicella-infektionen meget farlig. Det kan krydse moderkagen og inficere fosteret. Effekterne er meget større i begyndelsen af graviditeten. Resultatet er kendt som medfødt varicella syndrom. I slutningen af graviditeten er det moderen, der lider mere. Hvis moderen har haft skoldkopper-infektion tidligere i livet, er hun immun og behøver ikke at være bekymret for barnet, fordi IgG-antistoffer krydser moderkagen og beskytter barnet. Selvom den forårsagende organisme er den samme, er den kliniske manifestation meget anderledes på grund af de immunmedierede mekanismer. Den primære varicella-infektion resulterer i skoldkopper, mens reaktiveringen forårsager helvedesild. Denne artikel skitserer de største forskelle mellem de to tilstande, skoldkopper og helvedesild.
Skoldkopper | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose, behandling og forebyggelse
Skoldkopper er karakteriseret ved udseendet af vesikler, der indeholder en klar væske. Vesiklerne vises først på stammen, oftest på bagsiden. Så breder de sig udad til lemmerne. Når vesiklerne når de distale lemmer, er de indledende vesikler sprængt og skorper over. Disse blærer klør intenst. Vesikler er ledsaget af prodromale symptomer som feber, sløvhed, muskelsmerter, tab af appetit og følelse af dårligt helbred. Næseflåd er et almindeligt symptom, og skoldkopper kan være kompliceret med skoldkopper-lungebetændelse, hepatitis, hjernebetændelse og nekrotiserende fasciitis. Varicella er ikke dødelig. Hos voksne er sygdommen mindre almindelig, men er forbundet med flere komplikationer.
Diagnosen er klinisk, og lægerne stiller diagnosen ved at undersøge karakteristika for vesikler. Meget sjældent udstryger Tzanck, viral dyrkning kan udføres, hvis der er alvorlig tvivl. Medfødt varicella syndrom kan diagnosticeres med ultralydsscanning før fødslen. Fostervands-PCR kan også være nødvendig for bekræftelse.
Antivirale lægemidler er sjældent nødvendige i skoldkopper. Ved graviditet kan antivirale lægemidler administreres. Calamine lotion kan hjælpe med kløe. NSAID'er bør ikke gives til børn med feber på grund af risikoen for at udvikle Reyes syndrom. Acetaminophen (paracetamol) er et godt antipyretikum. Varicella-vaccine givet i barndommen er en god forebyggelsesmetode. En dosis er ikke nok til livslang immunitet, og en anden boosterdosis er derfor nødvendig.
Helvedesild | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose, behandling og forebyggelse
Helvedesild er en reaktivering af latent varicellavirus. Voksne, der havde skoldkopper i barndommen, risikerer at få helvedesild. Varicellavirus forbliver i dvale i sensoriske nerveganglier, og reaktiveringen forårsager blærer langs den sensoriske fordeling af den samme ganglion. Blærerne er derfor lokaliseret til et enkelt dermatom. Disse blærer følger samme naturhistorie som dem i skoldkopper. Der kan være en postherpetisk nervepine, som kan være alvorlig nok til at forstyrre søvnen.
Diagnose er klinisk. Antivirale lægemidler er generelt ordineret. Calamine lotion og acetaminophen kan hjælpe med symptomerne. Helvedesildsvaccine anbefales til voksne over 50 år, der havde skoldkopper i barndommen.
Hvad er forskellen mellem helvedesild og skoldkopper?
• Skoldkopper er den primære infektion, mens helvedesild er reaktiveringen.
• Skoldkopper er almindelig i barndommen, mens helvedesild er almindelig i voksenalderen.
• Skoldkopper udslæt vises over hele kroppen, mens helvedesild udslæt er lokaliseret til et dermatom.
• Skoldkopper er sjældent kompliceret, mens helvedesild kan føre til komplikationer oftere.
• Antivirale lægemidler anbefales generelt ved helvedesild og ikke ved skoldkopper.
