Nøgleforskellen mellem arterielle og venøse sår er, at arterielle sår skyldes iskæmi, mens venøse sår skyldes stagnation af blod under tryk.
Sår er et almindeligt problem. Venøse og arterielle sår er to forskellige enheder med hensyn til årsager, kliniske træk og placering. Denne artikel vil tale om både venøst ulcus og arterielt ulcus i detaljer og fremhæve deres kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose, behandling og endelig forskellen mellem arterielle og venøse ulcus.
Hvad er venøse sår?
Venøse sår skyldes højt blodtryk i de overfladiske vener. Lækage af blod under højt tryk fra de dybe vener ind i det overfladiske system, især i området med konstant placerede perforatorer over den mediale side af benet, resulterer i venøs udvidelse, læderagtig induration og pigmentering af huden som følge af stagnation af kredsløbet og til sidst sårdannelse. Et forslag er, at aflejringen af fibrin uden for kapillosevæggen og indfangningen af hvide blodlegemer i mikrocirkulationen er ansvarlige for at forringe transporten af ilt og næringsstoffer til vævene, hvilket resulterer i de fundne patologiske ændringer.
Patienter med venøse vener kan have en tidligere historie med dyb venetrombose, og de kan have synlige varicositeter i det overfladiske system. Også efter undersøgelse vil mange patienter vise sig at have haft en tidligere uerkendt dyb venetrombose eller venøs hypertension på grund af dyb veneklapinkompetens. Tegn på venøse sår omfatter åreknuder, perforatorinkompetence og lipodermatosklerose.
Figur 1: Åreknuder er et tegn på venøse sår
Over 95 % af de venøse sår forekommer i den distale tredjedel af benet på den mediale side. Korrigering af enhver generel lidelse, især fedme, hjertesvigt, anæmi, vitaminmangel, alvorlige invaliderende sygdomme, passende påklædning, påføring af kompressionsbandager og hævning af lemmer hjælper med heling af venøst sår. Kirurgiske metoder som hudtransplantation, perforatorligation og saphenous ligering kan også hjælpe med at afhjælpe den underliggende tilstand.
Hvad er arterielle sår?
Hudiskæmi, norm alt i forbindelse med aterosklerotisk perifer vaskulær sygdom, forårsager arterielle sår. Sårdannelse opstår norm alt på tæerne, fodryggen, det forreste tibiale område eller hælen og fremstår som pletter af tør koldbrand. Buergers sygdom, en sygdom, der ses hos mænd i alderen mellem 20 og 40 år, kan også være forbundet med koldbrand i huden. Vaskulitis i små kar kan også forårsage ulceration hos patienter med reumatoid arthritis og andre kollagensygdomme.
Figur 2: Sår
Arteriel insufficiens kan være tydelig fra en historie med claudicatio intermittens, hvilesmerter eller tilstedeværelsen af iskæmiske forandringer i ekstremiteten. Tilstedeværelsen af såret tyder på alvorlig iskæmi; derfor er det usandsynligt, at lokal behandling af såret lykkes, medmindre den arterielle forsyning genoprettes. Smertelindring er nødvendig, fordi smerter kan være så kraftige, at patienten har brug for regelmæssig smertestillende medicin. Det er vigtigt at stoppe med at ryge. Forbindingen skal være enkel, og det tørre koldbrandsområde skal være blotlagt. Løst slough skal renses og pus drænes. Direkte arteriel kirurgi og lumbal sympatektomi kan hjælpe med at genoprette cirkulationen.
Hvad er forskellen mellem arterielle og venøse sår?
Der er tydelige forskelle mellem arterielle og venøse sår afhængigt af deres årsag, placering, smerte og sværhedsgrad. Blandt dem er den vigtigste forskel mellem arterielle og venøse sår deres årsag. Arterielle sår skyldes iskæmi, mens venøse sår skyldes stagnation af blod under tryk. Desuden gør forekomststedet også en forskel mellem arterielle og venøse sår. Det er; arterielle sår opstår på vægtbærende punkter, mens venøse sår opstår på den mediale side af benet.
Ydermere, mens venøse sår bløder voldsomt, gør arterielle sår det ikke. Derudover er smerte en anden forskel mellem arterielle og venøse sår; arterielle sår er smertefri på grund af associeret neuropati, mens venøse sår er smertefulde.
Nedenfor infografik om forskellen mellem arterielle og venøse sår viser alle disse forskelle side om side.
Oversigt – arterielle vs venøse sår
Kort sagt er der tydelige forskelle mellem arterielle og venøse sår med hensyn til årsagssammenhænge, kliniske træk og placering. Blandt dem er den vigtigste forskel mellem arterielle og venøse sår deres årsag; arterielle sår skyldes iskæmi, mens venøse sår skyldes stagnation af blod under tryk.
Billede høflighed:
1. "Varicose veins-en" af Jmarchn, modificeret fra Varicose veins-j.webp
2. "Sår, sprækker og erosion" Af Madhero88 - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
Læs mere:
1. Forskellen mellem mavesår og kræft
2. Forskellen mellem mavesår og gastritis
3. Forskellen mellem mavesår og duodenalsår
4. Forskellen mellem mavesår og forkølelsessår
5. Forskellen mellem sår og sure opstød
