Nøgleforskellen mellem gul feber og gulsot er, at selvom gul feber er en sygdom, er gulsot et sygdomssymptom, som kan skyldes mange andre patologiske tilstande.
Gul feber er en dødelig infektionssygdom, der er almindelig på de afrikanske og sydamerikanske kontinenter. Det forårsagende middel til denne sygdom er en virus, der tilhører flavivirusgruppen. Gulsot er på den anden side den gullige misfarvning af kroppens slimhindelag.
Hvad er gul feber?
Gul feber, forårsaget af et flavivirus, er en sygdom af vidt varierende sværhedsgrad. Denne sygdom er dog kun udbredt på de afrikanske og sydamerikanske kontinenter. Aedes africanus i Afrika og hæmogonus-arter i Sydamerika overfører denne sygdom.
Kliniske funktioner
Gul feber har en inkubationstid på 3-6 dage. Typisk er der tre stadier af sygdomsprogression. Kliniske manifestationer begynder med høj feber, som forsvinder inden for 4-5 dage. Der kan også være forbundet retrobulbar smerte, myalgi, rødme i ansigtet, artralgi og epigastrisk ubehag. Så fra anden dag og frem er der relativ bradykardi. Der er en mellemliggende fase kendt som den fase af ro, hvor patienten føler sig godt og tydeligvis kommer sig. Efter denne fase udvikler patienten høj feber, hepatomegali, gulsot og blødning fra tandkødet. I sidste ende går patienten norm alt i koma få timer før døden.
Diagnose
- Gul feber diagnosticeres klinisk ud fra patientens historie om vaccinationsstatus og nylige rejser til endemiske områder.
- Virusen kan også isoleres fra blod inden for 3 dage efter symptomernes begyndelse for at bekræfte diagnosen.
Behandling
Der er ingen endelig behandling. Ydermere omfatter understøttende behandling vedligeholdelse af væske- og elektrolytbalancen med sengeleje
Hvad er gulsot?
Gulsot er den gullige misfarvning af slimhindelagene i kroppen. Denne misfarvning skyldes akkumulering af bilirubin. Under hæmolysen af røde blodlegemer bremses hæmoglobin ned i hæm- og globinkomponenter. Hæmen omdannes derefter til biliverdin ved virkningen af hæmoxygenase, som igen omdannes til ukonjugeret bilirubin. På grund af den lave vandopløselighed af ukonjugeret bilirubin transporteres det ind i leveren via blod ved at binde til albumin. Efter at være kommet ind i leveren, omdannes ukonjugeret bilirubin til konjugeret bilirubin ved at binde et vandopløseligt molekyle til det. Derefter frigives bilirubin til tarmen, hvor den normale flora virker på den og producerer stercobilinogen, som senere bliver til stercobilin. Også en del af det udskilles via nyren som urobilin.
Der er to hovedunderkategorier af gulsot som fysiologisk gulsot og patologisk gulsot.
Hos et sundt nyfødt barn kan gulsot opstå på grund af øget hæmolyse og leverens umodenhed til hurtigt at metabolisere det bilirubin, der produceres under processen. Det er den fysiologiske gulsot. Fysiologisk gulsot opstår norm alt 2-3 dage efter fødslen og når gradvist toppen med en uge. Det kan være fremherskende i omkring 14 dage, før det spontant forsvinder. Der er ikke behov for yderligere undersøgelser. Lejlighedsvis fototerapi hjælper dog med at fremskynde nedbrydningen af bilirubin
Patologisk gulsot kan forekomme hos enhver person og er et resultat af en igangværende patologisk proces, der afbryder det normale bilirubinmetabolisme. Afhængig af den underliggende årsag er den patologiske gulsot yderligere kategoriseret i tre grupper som præhepatisk, hepatisk og posthepatisk gulsot.
Årsager
præhepatisk gulsot
- Hæmolytisk anæmi og andre røde blodlegemer
- Hemoglobinopatier
Postepatisk gulsot
- Obstruktion af hepatobiliærsystemet
- Skader på leverparenkym som ved cirrhose
Hepatisk gulsot
- Infektioner såsom hepatitis B
- Bivirkninger af lægemidler
Figur 02: Gullig misfarvning af konjunktiv ved gulsot
Undersøgelser
Biokemiske undersøgelser til at måle niveauerne af total bilirubin, indirekte og direkte bilirubin hjælper med at diagnosticere gulsot. Klinikere kan gå til andre passende undersøgelser afhængigt af den formodede underliggende årsag
Behandling
Behandlingen varierer afhængigt af den underliggende patologi, der giver anledning til gulsot. Gulsot forsvinder spontant, når du behandler årsagen passende og eliminerer den.
Hvad er forskellen mellem gul feber og gulsot?
Gul feber er en infektionssygdom forårsaget af flavivirus, hvorimod gulsot er et sygdomssymptom karakteriseret ved den gullige misfarvning af huden og slimhinderne på grund af en abnormitet i bilirubinudskillelsen. Vigtigst af alt er gul feber en infektionssygdom, mens gulsot er et sygdomssymptom. Dette er den vigtigste forskel mellem gul feber og gulsot.
Desuden er Flavivirus årsagen til gul feber. Derimod afhænger årsagen til gulsot af dens type; for eksempel forårsager hæmolytisk anæmi og andre røde blodlegemer og hæmoglobinopatier præhepatisk gulsot, mens obstruktion af det hepatobiliære system og skader på det hepatiske parenkym forårsager posthepatisk gulsot. Desuden er årsagen til levergulsot infektioner såsom hepatitis B og bivirkninger af lægemidler.
Der er ingen endelig behandling for gul feber. Desuden omfatter understøttende behandling vedligeholdelse af væske- og elektrolytbalancen med sengeleje. Håndteringen af gulsot varierer dog afhængigt af den underliggende patologi, der giver anledning til gulsot. Når årsagen er blevet passende behandlet og elimineret, vil gulsot forsvinde spontant.
Oversigt
Den største forskel mellem gul feber og gulsot er, at gul feber er en sygdom, men gulsot er et symptom på forskellige sygdomstilstande, herunder gul feber.
