Nøgleforskel – skarlagensfeber vs gigtfeber
Streptokokker er en gruppe gram-positive bakterier, der forårsager mange infektionssygdomme hos mennesker. Skarlagensfeber og gigtfeber er to lidelser, der engang var ekstremt almindelige tilstande forårsaget enten direkte eller indirekte af streptokokinfektioner. Skarlagensfeber opstår, når et smitsomt middel producerer erytrogene toksiner hos en person, der ikke har neutraliserende antitoksinantistoffer. Gigtfeber er en inflammatorisk sygdom forårsaget af infektion af gruppe A streptokokker, som ofte rammer børn og unge voksne. Der er en multisystem involvering med klinisk signifikante ændringer, der finder sted i CNS, led og hjerte. Selvom gigtfeber har en systemisk påvirkning, har skarlagensfeber norm alt mere lokaliserede virkninger og kliniske virkninger. Dette er den vigtigste forskel mellem skarlagensfeber og gigtfeber.
Hvad er skarlagensfeber?
Skarlagensfeber opstår, når et smitsomt agens producerer erytrogene toksiner hos en person, der ikke har neutraliserende antitoksinantistoffer. Gruppe A streptokokker er de mest almindelige patogener, der forårsager skarlagensfeber. Norm alt forekommer dette som episodiske infektioner, men lejlighedsvis kan der være epidemier på beboelsessteder såsom skoler.
Kliniske funktioner
Dette påvirker ofte børn, norm alt 2-3 dage efter en svælgstreptokokinfektion.
- Feber
- kulderystelser og strabadser
- En hovedpine
- Opkast
- Regional lymfadenopati
- Et udslæt, der blancherer ved tryk, vises på den anden dag af infektionen. Det er generaliseret undtagen i ansigtet, håndfladerne, og efter ca. fem dage forsvinder udslættet med efterfølgende afskalning af huden.
- Ansigtet er skyllet
- Tungen har et karakteristisk jordbærtunge-udseende i begyndelsen med en hvid belægning, som senere forsvinder og efterlader en rå, klar rød "hindbærtunge".
- Skarlagensfeber kan være kompliceret mellemørebetændelse, peritonsillære og retropharyngeale bylder.
Diagnose
Diagnose er hovedsageligt baseret på kliniske træk og understøttes af dyrkning af svælgprøver.
Figur 01: Jordbærtunge i skarlagensfeber
Management
Phenoxymethylpenicillin eller parenteral benzylpenicillin er de antibiotika, der ordineres for at modvirke den igangværende infektion.
Hvad er gigtfeber?
Gigtfeber er en inflammatorisk sygdom forårsaget af infektion af gruppe A-streptokokker, som ofte rammer børn og unge voksne. Der er en multisystem involvering med klinisk signifikante ændringer, der finder sted i CNS, led og hjerte.
Initi alt er der en pharyngeal infektion af gruppe A streptokokker, og tilstedeværelsen af deres antigener udløser en autoimmun reaktion, der giver anledning til det sæt af kliniske træk, som vi identificerer som gigtfeber. Bakterien inficerer direkte ingen af de berørte organer.
Modificerede Jones-kriterier for diagnosticering af gigtfeber
Bevis på forudgående streptokokinfektion
Større kriterier
- Carditis
- Polyarthritis
- Chorea
- Erythema marginatum
- Subkutane knuder
Minor Criteria
- Feber
- Gigt
- Tidligere historie med gigtfeber
- Forhøjet ESR-niveau
- Leukocytose
- Forlænget PR-interval på EKG
Kliniske funktioner
- Pludselig forekomst af feber, ledsmerter og utilpashed
- Udseende af hjertemislyde
- Udvikling af perikardiel effusion og kardiomegali
- Migratorisk polyarthritis, der påvirker store led såsom knæ, albuer og ankler
- Chorea med taleforstyrrelser
- Forbigående lyserødt udslæt med let hævede kanter
- Af og til kan der være subkutane knuder, der føles som hårde knopper lige under huden
Undersøgelser
- Dyrkning af halspodninger
- Måling af antistreptolysin O-niveau, der er forhøjet ved gigtfeber
- Måling af ESR- og CRP-niveauer, der også er øget
- Hjerteforandringer forbundet med carditis kan identificeres ved hjælp af EKG og ekkokardiogram
Management
- Den resterende streptokokinfektion skal behandles med oral phenoxymethylpenicillin. Dette antibiotikum bør gives, selv når dyrkningsresultaterne ikke bekræfter tilstedeværelsen af gruppe A streptokokker.
- Gigt kan behandles med NSAIDS
- Enhver streptokokinfektion, der udvikler sig i fremtiden, bør behandles
Hvad er lighederne mellem skarlagensfeber og gigtfeber?
- Streptokokker kan forårsage begge sygdomstilstande.
- I både skarlagensfeber og gigtfeber optræder de kliniske manifestationer få dage efter en forudgående streptokok-pharyngeal infektion.
- Begge sygdomme rammer norm alt børn
Hvad er forskellen mellem skarlagensfeber og gigtfeber?
skarlagensfeber vs gigtfeber |
|
| Skarlagensfeber opstår, når et smitsomt agens producerer erytrogene toksiner hos en person, der ikke har neutraliserende antitoksinantistoffer. Gruppe A streptokokker er de mest almindelige patogener, der forårsager skarlagensfeber. | Gigtfeber er en inflammatorisk sygdom forårsaget af infektion af gruppe A streptokokker, som ofte rammer børn og unge voksne. Der er en multisystem involvering med klinisk signifikante ændringer, der finder sted i CNS, led og hjerte. |
| Diagnose | |
| Diagnose af skarlagensfeber er hovedsageligt baseret på kliniske træk og understøttes af dyrkning af svælgprøver. |
Undersøgelser udført til diagnosticering af gigtfeber er, · Dyrkning af halspodninger · Måling af antistreptolysin O-niveau, som er forhøjet ved gigtfeber · Måling af ESR- og CRP-niveauer, som også er øget · Hjerteforandringer forbundet med carditis kan identificeres ved hjælp af EKG og ekkokardiogram |
| Behandling | |
| Phenoxymethylpenicillin eller parenteral benzylpenicillin er de antibiotika, der ordineres for at modvirke den igangværende infektion. |
· Den resterende streptokokinfektion skal behandles med oral phenoxymethylpenicillin. Dette antibiotikum bør gives, selv når dyrkningsresultaterne ikke bekræfter tilstedeværelsen af gruppe A streptokokker. · Gigt kan behandles med NSAIDS · Enhver streptokokinfektion, der udvikler sig i fremtiden, bør behandles med det samme. |
| Kliniske funktioner | |
|
Følgende kliniske træk kan ses ved skarlagensfeber, · Feber · Kuldegysninger og strabadser · Hovedpine · Opkast · Regional lymfadenopati · Et udslæt, der blancherer ved tryk, vises på den anden dag af infektionen. Det er generaliseret undtagen i ansigt, håndflader og såler. Efter cirka fem dage forsvinder udslættet med efterfølgende afskalning af huden. · Ansigtet er rødt · Tungen har et karakteristisk jordbærtunge-udseende i begyndelsen med en hvid belægning, som senere forsvinder og efterlader en rå, klar rød "hindbærtunge". · Skarlagensfeber kan være kompliceret mellemørebetændelse, peritonsillære og retropharyngeale bylder. |
Kliniske træk ved gigtfeber er, · Pludselig forekomst af feber, ledsmerter og utilpashed · Udseende af hjertemislyde · Udvikling af perikardiel effusion og kardiomegali · Vandrende polyarthritis, der påvirker store led såsom knæ, albuer og ankler · Chorea med taleforstyrrelser · Forbigående lyserødt udslæt med let hævede kanter · Af og til kan der være subkutane knuder, der føles som hårde knopper lige under huden |
| Symptomer | |
| Sædvanligvis er der ingen systemiske manifestationer | Der er manifestationer af flere systemer |
Opsummering – Skarlagensfeber vs gigtfeber
Skarlagensfeber opstår, når et smitsomt agens producerer erytrogene toksiner hos en person, der ikke har neutraliserende antitoksinantistoffer. Gruppe A streptokokker er de mest almindelige patogener, der forårsager skarlagensfeber. På den anden side er gigtfeber en inflammatorisk sygdom forårsaget af infektion af gruppe A streptokokker, der almindeligvis rammer børn og unge voksne. Der er en multisystem involvering med klinisk signifikante ændringer, der finder sted i CNS, led og hjerte. I modsætning til gigtfeber har skarlagensfeber ingen systemiske virkninger. Dette er forskellen mellem skarlagensfeber og gigtfeber.
Download PDF'en af Scarlet Fever vs Rheumatic Fever
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem skarlagensfeber og gigtfeber
