Nøgleforskel – Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
Polymyalgia rheumatica og rheumatoid arthritis er to sygdomme, der har en lignende præsentation. Polymyalgia rheumatica (PMR) er en systemisk sygdom hos ældre mennesker, som er forbundet med fundet af en gigantisk cellearteritis på temporal arteriebiopsi. På den anden side er reumatoid arthritis en type inflammatorisk arthritis, der forårsager synovial betændelse. Ud af disse to sygdomme kan en kæmpe arteritis kun observeres ved polymyalgia rheumatica. Dette er den vigtigste forskel, der adskiller disse sygdomsenheder.
Hvad er Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) er en systemisk sygdom hos ældre, der er forbundet med fundet af en kæmpecellearteritis på temporal arteriebiopsi.
Kliniske funktioner
- Pludselig opstået alvorlig smerte og stivhed i skuldre, nakke, hofte og lændehvirvel.
- Smerten forværres norm alt om morgenen og kan vare i flere timer.
- Træthed
- Feber
- Vægttab
- Depression
- Natlig sved
Undersøgelser
- CRP- og ESR-niveauer er forhøjede
- En normokrom normocytisk anæmi kan identificeres ved en fuld blodtælling og blodbillede
- Temporal arteriebiopsi
Management
Brug af kortikosteroider er mere effektiv til behandling af PMR end NSAID. Når der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, selv efter administration af kortikosteroider, bør alternative årsager til symptomerne såsom malignitet søges.
Hvad er reumatoid arthritis?
Rheumatoid arthritis er en type inflammatorisk arthritis, der forårsager synovial betændelse. Det viser sig med inflammatorisk symmetrisk polyarthritis. Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, hvor autoantistoffer produceres mod IgG og citrullineret cyklisk peptid.
Den typiske præsentation af leddegigt omfatter en progressiv, symmetrisk, perifer polyarthritis, som forekommer over en periode på nogle få uger eller måneder hos patienter mellem 30 og 50 år. De fleste af patienterne klager over smerter og stivhed i små led i hænderne (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) og fødder (metatarsophalangeal), som forværres om morgenen. Distale interfalangeale led skånes norm alt. De berørte led er varme, ømme og hævede.
Ikke-artikulære manifestationer
- Skleritis eller skleromalaci
- Tørre øjne og tør mund
- Pericarditis
- Lymphadenopati
- Pleural effusion
- Bursitis
- Seneskedehævelse
- Anæmi
- Tenosynovitis
- Karp altunnelsyndrom
- Vasculitis
- Splenomegali
- Polyneuropati
- Bensår
komplikationer
- Brunnede sener
- Rupturerede led
- ledinfektion
- rygmarvskompression
- Amyloidose
Undersøgelser
Diagnose af RA kan foretages baseret på de kliniske observationer. Den kliniske mistanke kan understøttes af følgende undersøgelser
- Blodtal, der kan vise tilstedeværelsen af normokrom, normocytisk anæmi
- ESR- og CRP-måling.
- ACPA-niveau er øget i de tidlige stadier.
- Røntgenstråler viser bløddelshævelser.
- Aspiration af leddet, når der er en ledeffusion.
- Doppler-ultralyd kan bruges til identifikation af synovitis.
Figur 02: En hånd med reumatoid arthritis og svanehalsdeformitet.
Management
NSAID'er og smertestillende midler bruges til behandling af symptomerne. Hvis synovitis fortsætter ud over seks uger, prøv at inducere remission med intramuskulært depot methylprednisolon 80-120 mg. Hvis synovitis opstår igen, bør administration af sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) overvejes.
Hvad er ligheden mellem Polymyalgia Rheumatica og Rheumatoid Arthritis?
Begge tilstande påvirker almindeligvis ældre mennesker
Hvad er forskellen mellem Polymyalgia Rheumatica og Rheumatoid Arthritis?
Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) er en systemisk sygdom hos ældre, der er forbundet med fundet af en kæmpecellearteritis på temporal arteriebiopsi. | Rheumatoid arthritis er en type inflammatorisk arthritis, der forårsager synovial betændelse. |
| Kæmpecellearteritis | |
| Der er kæmpecellearteritis i temporalarterien | Der er ingen forbundet kæmpecellearteritis. |
| Kliniske funktioner | |
|
Kliniske træk ved PMR er, · Pludselig opstået alvorlig smerte og stivhed i skuldre, nakke, hofte og lændehvirvel. · Smerten forværres norm alt om morgenen og kan vare i flere timer. · Træthed · Feber · Vægttab · Depression · Natlig sved |
Artikulære manifestationer De fleste af patienterne klager over smerter og stivhed i små led i hænderne (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) og fødder (metatarsophalangeal), som forværres om morgenen. Distale interfalangeale led skånes norm alt. De berørte led er varme, ømme og hævede. Ikke-artikulære manifestationer · Skleritis eller skleromalaci · Tørre øjne og tør mund · Pericarditis · Lymfadenopati · Pleural effusion · Bursitis · Hævelse af seneskede · Anæmi · Tenosynovitis · Karp altunnelsyndrom · Vaskulitis · Splenomegali · Polyneuropati · Bensår |
| Diagnose | |
|
Undersøgelser udført for diagnosen · CRP- og ESR-niveauer er forhøjede · En normokrom normocytisk anæmi kan identificeres ved en fuld blodtælling og blodbillede · Temporal arteriebiopsi |
Diagnose af RA kan foretages baseret på de kliniske observationer. Den kliniske mistanke kan understøttes af følgende undersøgelser · Blodtal, der kan vise tilstedeværelsen af normokrom, normocytisk anæmi · ESR- og CRP-måling · ACPA-niveauet er øget i de tidlige stadier · Røntgenbilleder viser bløddelshævelser · Aspiration af leddet, når der er en ledeffusion · Doppler-ultralyd kan bruges til identifikation af synovitis. |
| Behandling | |
| Brug af kortikosteroider er mere effektiv til behandling af PMR end NSAID. Når der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, selv efter administration af kortikosteroider, bør alternative årsager til symptomerne såsom malignitet søges. | NSAID'er og smertestillende midler bruges til behandling af symptomerne. Hvis synovitis fortsætter ud over seks uger, prøv at inducere remission med intramuskulært depot methylprednisolon 80-120 mg. Hvis synovitis opstår igen, bør administration af sygdomsmodificerende anti-gigtmidler (DMARDs) overvejes. |
Opsummering – Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
NSAID'er og smertestillende midler bruges til behandling af symptomerne. Hvis synovitis fortsætter ud over seks uger, prøv at inducere remission med intramuskulært depot methylprednisolon 80-120 mg. Hvis synovitis opstår igen, bør administration af sygdomsmodificerende anti-gigtmidler (DMARDs) overvejes.
Download PDF-versionen af Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem Polymyalgia Rheumatica og reumatoid arthritis
