Nøgleforskel – Akut vs Subakut Endocarditis
Infektiv endocarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller det murale endokardium, der fører til dannelsen af vegetationer, der består af trombotiske affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Afhængigt af den tid, det tager at udvikle symptomer, er infektiøs endocarditis yderligere opdelt i to underkategorier som akut endocarditis og subakut endocarditis. Den vigtigste forskel mellem disse to former er, at der er en pludselig indtræden af symptomer ved akut endocarditis, hvorimod symptomerne ved subakut endocarditis udvikler sig over en længere periode.
Hvad er infektiøs endokarditis?
Infektiv endocarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller det murale endokardium, der fører til dannelsen af vegetationer, der består af trombotiske affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Bakterier er de mest almindelige årsager til infektiøs endocarditis, selvom det også er muligt at skyldes infektioner fra andre kategorier af organismer. Der er to hovedvarianter af infektiøs endocarditis som akut og subakut endocarditis. Denne klassificering er lavet ud fra den hastighed, hvormed de kliniske egenskaber udvikler sig.
Risikofaktorer
- Intravenøst stofmisbrug
- Dårlig tandhygiejne
- Intravaskulære kanyler
- Blødvævsinfektioner
- Hjertekirurgi og permanente pacemakere
Kliniske træk, der stemmer overens med begge former for infektiøs endocarditis
- Ny ventillæsion/ opstødende mislyd
- Embolibegivenheder af ukendt oprindelse
- Sepsis af ukendt oprindelse
- Hæmaturi, glomerulonefritis og nyreinfarkter
- Feber
- Perifere bylder af ukendt oprindelse
Fig. 01: Infektiøs endocarditis
Modified Duke's Criteria for the Diagnosis of Infective Endocarditis
Større kriterier
- Blodkultur/er positive for en karakteristisk organisme eller vedvarende positive for en usædvanlig organisme
- Ekkokardiografisk bevis, der bekræfter klaplæsioner
- Ny valvulær regurgitation
Minor Criteria
- Predisponerende hjertelæsioner eller intravenøs stofbrug
- Feber
- Karlæsioner såsom Janeway-læsioner og splintblødninger
- Mikrobiologiske beviser inklusive en enkelt kultur, der er positiv for en usædvanlig organisme
Undersøgelser
- Blodkulturer
- Ekkokardiogram
Management
Antibiotisk behandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt. For at starte den empiriske antibiotikabehandling bør der tages blodprøver, som sendes til kulturer. Antibiotisk behandling skal fortsættes i 4-6 uger. Patienten skal reagere på antibiotika inden for de første 48 timer efter deres administration. Effektiviteten af terapien vil blive vist ved opløsning af feber, fald i niveauet af serummarkører for infektion og lindring af systemiske symptomer. Kirurgisk indgreb er nødvendig, når patienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.
Hvad er akut endokarditis?
Akut endokarditis er typisk forårsaget af en meget virulent organisme, der inficerer en tidligere normal hjerteklap, hvilket resulterer i hurtig udvikling af nekrotiserende og destruktive læsioner. Det mest almindelige forårsagende middel isoleret fra hjerteklapper, der er påvirket af akut endocarditis, er Staphylococcus aureus. Akut endokarditis er svær at blive helbredt med antibiotika alene og kræver kirurgisk fjernelse af vegetationen det meste af tiden. Akut endocarditis er karakteriseret ved pludselig opstået feber, utilpashed, kulderystelser og latitude.
Hvad er subakut endokarditis?
Subakut endokarditis skyldes infektion af tidligere beskadigede hjerteklapper med lavvirulente bakterier såsom Viridans streptokokker. Der er kun en minimal ødelæggelse af hjerteklapperne.
Figur 02: Valvulære ændringer i endokarditis
Forekomsten af symptomer nævnt ovenfor sker norm alt få uger efter den første infektion. Subakut endokarditis kan kun behandles med antibiotika.
Hvad er ligheden mellem akut og subakut endokarditis?
Hjerteventiler er påvirket i begge former for endokarditis
Hvad er forskellen mellem akut og subakut endokarditis?
akut endocarditis vs subakut endocarditis |
|
| Akut endokarditis er typisk forårsaget af en meget virulent organisme, der inficerer en tidligere normal hjerteklap, hvilket resulterer i hurtig udvikling af nekrotiserende og destruktive læsioner. | Subakut endokarditis skyldes infektion af tidligere beskadigede hjerteklapper med lavvirulente bakterier såsom Viridans streptokokker. |
| Årsag | |
| Akut endocarditis er forårsaget af organismer med høj virulens. | Subakut endokarditis er forårsaget af organismer med lav virulens. |
| Berørte ventiler | |
| Tidligere er normale hjerteklapper også påvirket. | Subakut endokarditis påvirker kun tidligere beskadigede hjerteklapper. |
| Terapi | |
| Antibiotisk behandling alene er ikke tilstrækkelig til at helbrede akut endokarditis. Kirurgisk fjernelse af vegetationen er nødvendig for at få et vellykket resultat. | Antibiotisk behandling kan helbrede subakut endocarditis fuldstændigt. |
| Symptomer | |
| Der er en hurtig indtræden af symptomer. | Symptomer udvikler sig over en længere periode. |
Opsummering – Akut vs Subakut Endocarditis
Akut endokarditis er typisk forårsaget af en meget virulent organisme, der inficerer en tidligere normal hjerteklap, hvilket resulterer i hurtig udvikling af nekrotiserende og destruktive læsioner. På den anden side skyldes subakut endokarditis infektion af tidligere beskadigede hjerteklapper med lavvirulente bakterier såsom Viridans streptokokker. Ved akut endocarditis er der en pludselig indtræden af symptomer i modsætning til i subakut form af sygdommen, i hvilket tilfælde udviklingen af symptomer tager mindst et par uger.
Download PDF-versionen af Acute vs Subacute Endocarditis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem akut og subakut endokarditis
