Nøgleforskel – Pancreatitis vs galdeblæreanfald
Bugspytkirtel og galdeblære er to organer, der støder op til hinanden i bughulen. På grund af nærheden i deres positioner ligner de fleste af de kliniske træk, der opstår på grund af sygdommene i de respektive organer, hinanden. Pancreatitis, som er betændelse i bugspytkirtlens væv, og galdeblæreangreb, som skyldes betændelse i galdeblæren, er to gode eksempler på denne tætte lighed. Begge disse tilstande er karakteriseret ved en intens mavesmerter, der opstår fra den epigastriske region af maven. Den vigtigste forskel mellem pancreatitis og galdeblæreangreb er imidlertid, at bugspytkirtlen ved pancreatitis bliver betændt, mens det ved galdeblæreangreb er galdeblæren, der udsættes for inflammatoriske forandringer.
Hvad er pancreatitis?
Betændelsen i vævene i bugspytkirtlen defineres som pancreatitis. Afhængigt af symptomernes varighed er denne tilstand opdelt i to kategorier som akut og kronisk pancreatitis. Det kan være vanskeligt at differentiere de to tilstande fra hinanden, da enhver årsag til akut pancreatitis, når den ikke behandles korrekt, kan give anledning til den kroniske sygdom.
akut pancreatitis
Akut pancreatitis er et syndrom af betændelse i bugspytkirtlen på grund af en akut skade.
Årsager
- Gallesten
- Alkohol
- Infektioner såsom fåresyge og Coxsackie B
- Bugspytkirteltumorer
- Bivirkninger af forskellige lægemidler såsom azathioprin
- Hyperlipidæmi
- Forskellige iatrogene årsager
- Idiopatiske årsager
Pathogenese
Akut skade på bugspytkirtelvæv
↓
Akut stigning i det intracellulære calciumniveau
↓
For tidlig aktivering af trypsinogen til trypsin og svækkelse af nedbrydningen af trypsin med chymotrypsin
↓
Cellulær nekrose
Figur 01: Bugspytkirtel
Kliniske funktioner
- Initi alt er der en øvre mavesmerter med oprindelse i epigastrium, som er ledsaget af kvalme og opkastning. Når betændelsen ikke er kontrolleret, spredes den til de andre områder af bughinden. Dette forværrer intensiteten af smerten, og hvis retroperitoneum er involveret, kan der også være en associeret rygsmerter.
- Historie om lignende episoder med smerter i den øvre del af maven
- Historie om galdesten
- I den alvorlige sygdom kan patienten have takykardi, hypotension og oliguri.
- Under undersøgelsen af maven kan der være ømhed med vagt.
- Periumbilical (Cullens tegn) og flanke blå mærker (Grey Turners tegn)
Diagnose
Den kliniske mistanke om akut pancreatitis bekræftes af følgende undersøgelser.
Blodprøver
Ved akut pancreatitis er serumamylaseniveauet forhøjet mindst tre gange mere end det normale niveau inden for 24 timer fra smertens begyndelse. Men indenfor 3-5 dage efter anfaldet falder amylaseniveauet tilbage til det normale niveau. Derfor anbefales serumamylaseniveauet ikke ved en sen præsentationstest.
Serumlipaseniveauet er også unorm alt forhøjet
Baseline-tests inklusive FBC og serumelektrolytter udføres også.
- Røntgenbillede af thorax bør tages for at udelukke muligheden for en gastroduodenal perforation
- Abdominal USS
- Forbedret CT-scanning
- MRI
komplikationer af akut pancreatitis
- Multiorgandysfunktion
- Systemisk inflammatorisk respons-syndrom
- Bydspytkirtel bylder, pseudocyster og nekrose
- Pleural effusion
- ARDS
- Lungebetændelse
- akut nyreskade
- Mavesår og duodenalsår
- Paralytisk ileus
- gulsot
- Portalvenetrombose
- Hypoglykæmi eller hyperglykæmi
- DIC
Management
Der kan være et stort tab af væske i den indledende fase af sygdommen. Derfor er det vigtigt at have en velholdt intravenøs adgang, central linje og urinkateter til at overvåge cirkulationsvolumen og nyrefunktioner.
Andre procedurer og trin, der følges under behandlingen af akut pancreatitis, er
- Nasogastrisk sugning for at minimere risikoen for aspirationspneumoni
- Baseline arteriel blodgas for at identificere eventuelle hypoksiske tilstande
- Administration af profylaktisk antibiotika
- Analgetika er nogle gange påkrævet for at lindre smerten
- Oral fodring øger chancen for at få infektioner. Hos patienter, der ikke har gastroparese, anvendes der derfor nasogastrisk administration af mad, mens der hos dem, der får gastroparese, påbegyndes postpylorisk fodring.
Kronisk pancreatitis
Kronisk pancreatitis er den vedvarende betændelse i bugspytkirtlens væv, der resulterer i irreversible skader.
Ætiologi
- Alkohol
- Arvelige årsager
- Trypsinogen og hæmmende proteindefekter
- Cystisk fibrose
- Idiopatiske årsager
- Trauma
Kliniske funktioner
- Epigastriske smerter, der stråler til ryggen. Det kan enten være en episodisk smerte eller en kronisk uophørlig smerte
- Vægttab
- Anoreksi
- Der kan være malabsorption og nogle gange diabetes
Behandling
Behandlingen af kronisk pancreatitis varierer afhængigt af den underliggende patologi.
Hvad er galdeblæreangreb?
Den intermitterende betændelse i galdeblæren, der giver anledning til en intens smerte, er kendt som galdeblæreanfald.
Årsager
- Gallesten
- Tumorer i galdeblæren eller galdevejene
- Bugspytkirtelbetændelse
- Ascending cholangitis
- Trauma
- Infektioner i galdetræet
Kliniske funktioner
- Intense epigastriske smerter, som udstråler til højre skulder eller ryggen i spidsen af skulderbladet
- Kvalme og opkastning
- Af og til feber
- Oppustet mave
- Steatorrhea
- gulsot
- Pruritus
Figur 02: Galdeblære
Undersøgelser
- Leverfunktionstest
- Fuld blodtal
- USS
- CT-scanning udføres også nogle gange
- MRI
Management
Som ved kronisk pancreatitis varierer behandlingen af galdeblæreanfald også afhængigt af den underliggende årsag til sygdommen.
Livsstilsændringer, såsom at slippe af med fedme, kan være nyttige til at reducere risikoen for galdeblæresygdomme.
Kontrol af smerten og minimering af patientens ubehag er den første del af behandlingen. Stærke analgetika som morfin kan endda være påkrævet i de mest alvorlige tilfælde. Da betændelse i galdeblæren er det patologiske grundlag for sygdommen, gives antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere inflammationen. Hvis obstruktionen i galdetræet skyldes en tumor, bør der udføres kirurgisk resektion af den.
komplikationer
- Peritonitis på grund af perforering og lækage af pus
- Tarmobstruktion
- Malign transformation
Hvad er lighederne mellem pancreatitis og galdeblæreangreb?
- Betændelse i vævet er grundlaget for begge sygdomme
- Epigastriske mavesmerter er det fremtrædende kliniske træk ved begge sygdomme.
Hvad er forskellen mellem pancreatitis og galdeblæreangreb?
Pancreatitis vs galdeblæreanfald |
|
| Betændelsen i vævene i bugspytkirtlen defineres som pancreatitis. | Den intermitterende betændelse i galdeblæren, der giver anledning til en intens smerte, er kendt som galdeblæreanfald. |
| Organ | |
| Inflammation opstår i bugspytkirtlen. | Inflammation opstår i galdeblæren. |
| Årsager | |
|
Årsager til akut pancreatitis: Gallesten Alkohol Infektioner såsom fåresyge og Coxsackie B Bugspytkirteltumorer Bivirkninger af forskellige lægemidler såsom azathioprin Hyperlipidæmi Forskellige iatrogene årsager Idiopatiske årsager Årsager til kronisk pancreatitis: Alkohol Arvelige årsager Trypsinogen og hæmmende proteindefekter Cystisk fibrose Idiopatiske årsager Trauma |
Årsager til galdeblæreangreb: Gallesten Tumorer i galdeblæren eller galdevejene Bugspytkirtelbetændelse Ascending cholangitis Trauma Infektioner i galdetræet |
| Kliniske funktioner | |
|
Kliniske træk kronisk pancreatitis:
Kliniske træk kronisk pancreatitis:
|
Kliniske funktioner galdeblæreangreb:
|
| Diagnose | |
|
Diagnose af pancreatitis er gennem følgende undersøgelser. BlodprøverVed akut pancreatitis er serumamylaseniveauet forhøjet mindst tre gange mere end det normale niveau inden for 24 timer fra smertens begyndelse. Men indenfor 3-5 dage efter anfaldet falder amylaseniveauet tilbage til det normale niveau. Ved en sen præsentationstest anbefales derfor ikke serumamylaseniveauet. Serumlipaseniveauet er også unorm alt forhøjet Baseline-tests inklusive FBC og serumelektrolytter udføres også.
|
Undersøgelser:
|
| Management | |
|
Behandling af akut pancreatitis omfatter, · Nasogastrisk sugning for at minimere risikoen for aspirationspneumoni · Baseline arteriel blodgas for at identificere eventuelle hypoksiske tilstande · Administration af profylaktisk antibiotika · Analgetika er nogle gange påkrævet for at lindre smerten · Oral fodring øger chancen for at få infektioner. Hos patienter, der ikke har gastroparese, anvendes nasogastrisk indgift af mad, mens der hos patienter, der har gastroparese, påbegyndes postpylorisk fodring. Behandlingen af kronisk pancreatitis varierer afhængigt af den underliggende patologi. |
Kontrol af smerten og minimering af patientens ubehag er den første del af behandlingen. Stærke analgetika som morfin kan endda være påkrævet i de mest alvorlige tilfælde. Da betændelse i galdeblæren er det patologiske grundlag for sygdommen, gives antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere inflammationen. Hvis obstruktionen i galdetræet skyldes en tumor, bør der udføres kirurgisk resektion af den. |
| Complications | |
|
Komplikationer af akut pancreatitis er,
|
Komplikationer af galdeblæreanfald er,
|
Opsummering – Pancreatitis vs galdeblæreanfald
Betændelsen i bugspytkirtlen kaldes pancreatitis, og den betændelse i galdeblæren, der giver anledning til en intens smerte, kaldes et galdeblæreanfald. Denne forskel i inflammationsstedet er den største forskel mellem pancreatitis og galdeblæreangreb.
Download PDF-version af pancreatitis vs galdeblæreanfald
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-version her Forskel mellem pancreatitis og galdeblæreanfald
