Key Difference – Graves Disease vs Hashimoto
De lidelser, der skyldes de immunreaktioner, som kroppen udløser mod dens egne celler og væv, er kendt som autoimmune lidelser. Graves sygdom og Hashimoto er to sådanne autoimmune lidelser, der påvirker både struktur og funktion af skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er de ultimative patologiske udfald af disse to tilstande drastisk forskellige fra hinanden. Ved Graves sygdom er niveauet af skjoldbruskkirtelhormon forhøjet, hvilket forårsager hyperthyroidisme, hvorimod thyreoideahormonniveauet i Hashimoto falder et godt stykke under pariværdien, hvilket resulterer i hypothyroidisme. Denne uoverensstemmelse i hormonniveauet er den vigtigste forskel mellem Graves sygdom og Hashimoto.
Hvad er Graves Disease?
Graves sygdom er en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom med en ukendt ætiologi.
Pathogenese
Et autoantistof af IgG-typen kaldet Thyroid Stimulerende Immunoglobulin binder til TSH-receptorer i skjoldbruskkirtlen og efterligner virkningen af TSH. Som et resultat af denne øgede stimulering er der en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormonet forbundet med hyperplasi af skjoldbruskkirtlens follikulære celler. Slutresultatet er den diffuse forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
Den øgede stimulering af skjoldbruskkirtelhormonerne udvider volumen af retro-orbit alt bindevæv. Dette sammen med ødemet i de ekstraokulære muskler, akkumulering af de ekstracellulære matrixmaterialer og infiltration af de periokulære rum af lymfocytter og fedtvæv svækker de ekstraokulære muskler og skubber øjeæblet fremad.
Figur 01: Eksophthalmos i Graves sygdom
Morfologi
Der er en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Udskårne sektioner vil vise et rødt kødagtigt udseende. Follikulær cellehyperplasi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et stort antal små follikulære celler, er det mikroskopiske kendetegn.
Kliniske funktioner
De kendetegnende kliniske træk ved Graves sygdom er,
- Diffus struma
- Exophthalmos
- Periorbit alt myødem
Ud over disse symptomer kan patienten have følgende kliniske træk på grund af de øgede thyreoideahormonniveauer.
- Varm og blussende hud
- Øget svedtendens
- Vægttab og øget appetit
- Diarré på grund af øget tarmmotilitet
- Øget sympatisk tonus fører til rysten, søvnløshed, angst og proksimal muskelsvaghed.
- Hjertemanifestationer såsom takykardi, hjertebanken og arytmier.
Undersøgelser
- Test for skjoldbruskkirtelfunktion for at bekræfte thyrotoksikose
- Tjekker for tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin i blodet.
Management
Medicinsk behandling
Indgivelsen af antithyroid-lægemidler såsom carbimazol og methimazol er ekstremt effektiv. Den mest almindelige bivirkning forbundet med kontinuerlig brug af disse lægemidler er agranulocytose, og alle patienter, der er i behandling med antithyreoideamedicin, bør rådes til at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af uforklarlig feber eller ondt i halsen.
- Stråleterapi med radioaktivt jod
- Kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen. Dette er den sidste udvej, som kun bruges, når de medicinske indgreb ikke opnår det ønskede resultat.
Hvad er Hashimoto?
Hashimoto thyroiditis er en autoimmun sygdom, som er en almindelig årsag til hypothyroidisme, især i områder, hvor jodmangel ikke er udbredt.
Denne tilstand er karakteriseret ved den gradvise ødelæggelse af skjoldbruskkirtelfollikler på grund af den autoimmun-medierede lymfocytiske infiltration, hvilket i sidste ende resulterer i skjoldbruskkirtelsvigt.
Morfologi
Skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, og afskårne sektioner viser et blegt fast og solidt udseende med vag nodularitet. En intens infiltration af skjoldbruskkirtlen af plasmacellerne og lymfocytterne kan observeres under mikroskopet.
Kliniske funktioner
Norm alt er midaldrende kvinder mere tilbøjelige til at blive ramt af denne tilstand.
- Diffus struma
- Træthed
- Vægtforøgelse
- Forkølelseintolerance
- Depression
- Dårlig libido
- hævede øjne
- Tørt og skørt hår
- Artralgi og myalgi
- Forstoppelse
- Menorragi
- psykoser
- døvhed
Børn med hypothyroidisme kan have kretinisme, som er karakteriseret ved dårlig mental og fysisk udvikling.
Figur 02: Hashimoto
komplikationer
Hashimoto thyroiditis øger sandsynligheden for at få
- Andre autoimmune sygdomme såsom SLE
- Maligne sygdomme såsom non-Hodgkin-lymfom og papillært karcinom i skjoldbruskkirtlen.
Undersøgelser
- Måling af serum-TSH-niveau, som er usædvanligt forhøjet ved hypothyroidisme
- T4-niveauet er drastisk reduceret
- Tjek for tilstedeværelsen af antithyreoidea-antistoffer – i Hashimoto-thyroiditis er niveauerne af antithyroidperoxidase, antithyroid-thyroglobulin og antithyroid-mikrosomale antistoffer unorm alt forhøjede.
Management
Hypothyroidisme håndteres af erstatningsterapien med levothyroxin.
Hvad er lighederne mellem Graves Disease og Hashimoto
- Begge er autoimmune sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen.
- Skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret ved både Graves sygdom og Hashimoto thyroiditis.
Hvad er forskellen mellem Graves Disease og Hashimoto?
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Graves sygdom er en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom med en ukendt ætiologi. | Hashimoto thyroiditis er en autoimmun sygdom, som er en almindelig årsag til hypothyroidisme, især i de områder, hvor jodmangel ikke er udbredt. |
| Thyroid Levels | |
| Dette forårsager hyperthyroidisme. | Dette forårsager hyperthyroidisme. |
| Thyroid Follikler | |
| Der er hyperplasi af skjoldbruskkirtlens follikulære celler. | Skjoldbruskkirtelfolliklerne ødelægges, og der er en infiltration af skjoldbruskkirtelvævet af plasmaceller og lymfocytter. |
| Tværsnit | |
| Tværsnittene taget fra en skjoldbruskkirtel, der er ramt af Graves, har et rødt, kødfuldt udseende. | Tværsnit har et blegt, fast og solidt udseende. |
| Kliniske funktioner | |
|
Følgende kliniske træk er observeret i Hashimoto thyroiditis på grund af den resulterende hypothyroidisme. · Der er diffus struma · Træthed · Vægtforøgelse · Kuldeintolerance · Depression · Dårlig libido · Hævede øjne · Tørt og skørt hår · Artralgi og myalgi · Forstoppelse · Menorrhagia · Psykoser · Døvhed |
| TSH-niveauer | |
| Serum-TSH-niveauet er nedsat, men T4-niveauet er øget. | TSH-niveauet er øget, men T4-niveauet er sænket. |
| Antistoffer | |
| Thyreoideastimulerende immunglobulin er antistoffet, hvis niveauer øges ved Graves sygdom. | I Hashimoto-thyroiditis er niveauerne af antithyroidperoxidase, antithyroid-thyroglobulin og antithyroid-mikrosomale antistoffer unorm alt forhøjede. |
| Relation to Cancer | |
| Der er ingen sammenhæng med forekomsten af kræftsygdomme. | Hashimoto thyroiditis øger chancen for at få papillære karcinomer i skjoldbruskkirtlen og non-Hodgkin lymfomer. |
| Medicinsk ledelse | |
| Medicinsk behandling er gennem administration af antithyroid-lægemidler såsom carbimazol. Strålebehandling med radioaktivt jod og kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er de andre behandlingsmuligheder. | Medicinsk behandling er erstatningsterapien med levothyroxin. |
Opsummering – Graves Disease vs Hashimoto
Graves sygdom og Hashimoto er to autoimmune lidelser, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Ved Graves sygdom stiger thyreoideahormonniveauet, hvilket forårsager hypothyroidisme, men i Hashimoto er skjoldbruskkirtelhormonniveauet usædvanligt reduceret. Dette er den grundlæggende forskel mellem Graves sygdom og Hashimoto.
Download PDF-version af Graves Disease vs Hashimoto
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem Graves Disease og Hashimoto
