Nøgleforskel – divertikulitis vs colitis ulcerosa
I den medicinske jargon bruges suffikset "itis" næsten altid til at beskrive noget, der har med betændelse at gøre. Ifølge den præambel kan du forstå, at diverticulitis er betændelse i divertikula, der opstår fra tyktarmen. Colitis ulcerosa er på den anden side betændelse i tyktarmen med dannelse af tilhørende sår. Ved colitis ulcerosa er den overliggende slimhinde i tyktarmen betændt, men ved divertikulitis er det divertikel, der opstår fra tyktarmen, der bliver betændt. Dette er den vigtigste forskel mellem divertikulitis og colitis ulcerosa.
Hvad er divertikulitis?
Diverticulitis er betændelse i divertikula i tyktarmen. Disse divertikler kan være af enten medfødt eller erhvervet oprindelse.
En betændt divertikel kan give anledning til følgende komplikationer.
- Divertiklen kan perforere ind i bughinden, hvilket resulterer i bughindebetændelse. Perikoliske bylder kan dannes, hvis de trænger ind i det perikolske væv. Dets perforering i enhver anden tilstødende struktur vil højst sandsynligt ende med forekomsten af fistel.
- Den kroniske betændelse forbundet med divertikulitis fører til fibrose i det betændte væv, hvilket giver anledning til obstruktive symptomer såsom forstoppelse.
- Erosionen i blodkar resulterer i indre blødninger.
Kliniske funktioner
akut divertikulitis
Denne tilstand er kendt som den venstresidige blindtarmsbetændelse på grund af den karakteristiske smerte ved akut indtræden, som stammer fra den lave centrale del af maven og gradvist skifter til venstre iliaca fossa. Der kan være andre uspecifikke symptomer såsom kvalme, opkastning, lokal ømhed og bevogtning.
kronisk divertikulær sygdom
Dette efterligner de kliniske træk ved et coloncarcinom.
- Ændring i afføringsvaner
- Opkastning, oppustet mave, mavesmerter med kolik og forstoppelse på grund af obstruktion af tyktarmen.
- Blod og slim pr. endetarm
Figur 01: Diverticula of the Sigmoid Colon
Undersøgelser
- CT er den mest passende undersøgelse til at identificere divertikulitis i dets akutte stadie ved at udelukke andre mulige diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Barium lavement
Behandling
akut divertikulitis
Konservativ behandling anbefales til behandling af en patient diagnosticeret med akut divertikulitis. Patienten holdes på en flydende diæt og antibiotika såsom metronidazol og ciprofloxacin.
- Perikoliske bylder diagnosticeres ved CT. Perkutan dræning af disse bylder er afgørende for at undgå fremtidige komplikationer.
- I tilfælde af en sprængt byld, der giver anledning til bughindebetændelse, skal pus fjernes fra bughulen ved laparoskopisk udskylning og dræning.
- Når der er en diverticulitis-associeret obstruktion i tyktarmen, er laparotomi påkrævet for at stille diagnosen.
kronisk divertikulær sygdom
Denne tilstand håndteres konservativt, hvis symptomerne er milde, og diagnosen er blevet bekræftet gennem undersøgelser. Norm alt ordineres et smøremiddel afføringsmiddel og kost med højt fiberindhold. Når symptomerne er alvorlige, og muligheden for et coloncarcinom ikke kan udelukkes, udføres laparotomi og resektion af sigmoid colon.
Hvad er colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa er en inflammatorisk sygdom i endetarmen, der strækker sig proksim alt til en variabel afstand. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt af denne tilstand end mænd.
Morfologi
Læsionerne opstår på en kontinuerlig, uafbrudt måde
Makroskopi varierer afhængigt af sygdomsprogressionsstadiet. I den akutte form af sygdommen er tyktarmen involveret på en diffus kontinuerlig måde, og slimhinden har et glat, fløjlsagtigt udseende. Slimhindelaget skrabes let af. I den kroniske fase kan der være sår af forskellig størrelse. På grund af sårdannelsen i hele slimhindens tykkelse ser de tilstødende områder ud til at være forhøjede, hvilket giver anledning til et karakteristisk morfologisk træk kaldet pseudopolypper. I det mest fremskredne stadie er hele tarmen forkortet, fibreret og indsnævret.
Det øgede antal af inflammatoriske celler kan observeres ved mikroskopisk undersøgelse af en biopsiprøve taget fra den betændte tarmslimhinde. Der kan også være maligne og dysplastiske forandringer.
Kliniske funktioner
- Blod- og slimdiarré
- Krampelignende mavesmerter
- Pr. rektal blødning
- I nogle tilfælde kan der være toksæmi, feber og alvorlige blødninger.
Undersøgelser
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Barium lavement
- Undersøgelse af afføringen afslører tilstedeværelsen af blod og pus
Figur 02: Endoskopisk billede af colitis ulcerosa
komplikationer
Lokale komplikationer
- Toksisk dilatation
- Blødning
- Striktur
- ondartede ændringer
- Perianale sygdomme såsom analfissurer og analfistler.
Generelle komplikationer
- Toxemia
- Anæmi
- Vægttab
- Gigt og uveitis
- Dermatologiske manifestationer såsom pyoderma gangrenosum
- Primær skleroserende kolangitis
Management
Medicinsk ledelse
En kost med højt proteinindhold med vitamintilskud og jern er ordineret. Blodtransfusion kan være påkrævet, hvis patienten viser kliniske tegn på svær anæmi. Loperamid gives norm alt for at kontrollere diarré. Administration af kortikosteroider som per rektale infusioner inducerer remission i et akut anfald. Immunsuppressorer såsom infliximab er nødvendige for at kontrollere mere alvorlige anfald af colitis ulcerosa.
Kirurgisk ledelse
Kirurgisk indgreb er kun indiceret i følgende situationer:
- Fulminerende sygdom, der ikke reagerer på medicinske behandlinger
- Kronisk sygdom reagerer ikke på medicinske behandlinger
- Profylakse mod maligne forandringer
- I de tilfælde, hvor patienten præsenterer sig for ovennævnte komplikationer.
Hvad er ligheden mellem diverticulitis og colitis ulcerosa?
Begge tilstande er forbundet med betændelse på det berørte sted
Hvad er forskellen mellem divertikulitis og colitis ulcerosa?
Divertikulitis vs Colitis Ulcerosa |
|
| Diverticulitis er betændelse i divertikula i tyktarmen. | Colitis ulcerosa er en inflammatorisk sygdom i endetarmen, der strækker sig proksim alt til variabel afstand. |
| Location | |
| Dette forekommer i divertikula. | Dette sker i tyktarmen. |
| Pathogenese | |
| Der er ikke nok beviser til at antyde en genetisk disposition. Enhver svaghed i tyktarmen, især i de distale områder, kan bidrage til dannelsen af divertikler. | Genetisk disposition og forskellige miljøfaktorer såsom medicin og eksponering for forskellige forurenende stoffer menes at være årsagerne til colitis ulcerosa. |
| Kliniske funktioner | |
| Ændringer i afføringsvaner, opkastning, oppustethed i maven, mavesmerter med kolik (norm alt i de nedre dele af maven) og forstoppelse på grund af obstruktion af tyktarmen er de vigtigste kliniske træk. I sjældne tilfælde kan der per rektal blødning, når en betændt divertikel er sprængt. | Kliniske træk omfatter blod- og slimdiarré, rektal blødning og krampelignende mavesmerter. Ud over det kan der være uspecifikke symptomer som feber, vægttab og aftøse sår i munden. Det kontinuerlige tab af blod og nedsat absorption af jern kan forårsage anæmi. |
| Complications | |
| Blødninger og anæmi er de vigtigste komplikationer. Chancen for ondartede forandringer er ekstremt lav. | Giftige megacolon og ondartede forandringer er de mest alvorlige komplikationer. Derudover kan der være blødninger, anæmi og tilhørende gigt. |
| Undersøgelser | |
| CT er den mest passende undersøgelse til at identificere divertikulitis i dets akutte stadie ved at udelukke andre mulige diagnoser. Sigmoidoskopi, koloskopi og bariumklyster kan også være nyttige. | Sigmoidoskopi, koloskopi, bariumklyster og undersøgelse af afføringen for at vise tilstedeværelsen af blod og pus er de vigtigste undersøgelser, der udføres for at diagnosticere colitis ulcerosa. |
| Management | |
|
En flydende diæt og antibiotika såsom metronidazol og ciprofloxacin ordineres til behandling af akut divertikulitis. Hvis patienten har fået bughindebetændelse på grund af ruptur af disse bylder er laparoskopisk udskylning og dræning af pus påkrævet. |
En kost med højt proteinindhold og en overflod af fibre anbefales til behandling af colitis ulcerosa. Blodtransfusion udføres kun, når patienten er alvorlig anæmisk. Loperamid gives norm alt for at kontrollere diarré. Kortikosteroider givet som per rektale infusioner modvirker de inflammatoriske reaktioner, der giver anledning til de kliniske træk. Immunsuppressorer såsom infliximab er nødvendige for at kontrollere mere alvorlige anfald af colitis ulcerosa. |
Opsummering – Divertikulitis vs Colitis Ulcerosa
Diverticulitis er betændelse i divertikula, der opstår fra tyktarmen, hvorimod ulcerøs colitis er betændelse i tyktarmen med dannelse af associerede sår. Ved colitis ulcerosa bliver tyktarmsslimhinden betændt, men ved divertikulitis er divertiklerne, der stammer fra tyktarmen, de strukturer, der bliver betændt. Dette er forskellen mellem diverticulitis og colitis ulcerosa.
Download PDF-version af Diverticulitis vs Colitis Ulcerosa
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem divertikulitis og colitis ulcerosa
