Forskellen mellem iskæmisk colitis og mesenterisk iskæmi

2024 Forfatter: Alex Aldridge | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 13:35

Nøgleforskellen mellem iskæmisk colitis og mesenterisk iskæmi er, at ved iskæmisk colitis er det tyktarmen, der bliver iskæmisk, men ved mesenterisk iskæmi bliver tyndtarmen iskæmisk.

Den manglende blodforsyning til væv giver anledning til iskæmi. Derfor er det indlysende, at både iskæmisk colitis og mesenterisk iskæmi er tilstande, der skyldes den utilstrækkelige blodforsyning.

Hvad er iskæmisk colitis?

Mesenteric arterie superior og mesenterisk arterie inferior er de to hovedarterier, der er ansvarlige for blodforsyningen af tyktarmen. En okklusion i en eller begge af disse arterier resulterer i iskæmi i colonvævene. Manifestationen af dette er en pludselig indtræden af alvorlige mavesmerter med kraftig blødning pr. rektal. Området med miltbøjning er det mest sårbare område for at blive påvirket af denne tilstand på grund af dets placering. Placeringen er et vandskelområde på grund af den måde, hvorpå tyktarmens blodforsyning udvikler sig.

Figur 01: Mikrografi med høj forstørrelse af iskæmisk colitis.

Maven er sædvanligvis øm, og en abdominal røntgen vil vise den karakteristiske tommelfingerprint i miltens bøjning.

Hvad er mesenterisk iskæmi?

Mesenterisk iskæmi skyldes den utilstrækkelige blodtilførsel til tyndtarmsvæggen. Nogle af manifestationerne af denne tilstand er mavesmerter, der udvikler sig omkring to timer efter at have spist, vægttab, til tider blodig afføring, ændringer i afføringsvaner, kvalme og opkastning. Doppler USS, CT-scanning af abdomen lejlighedsvis med CT-angiografi og mesenterisk angiogram hjælper med at bekræfte den kliniske mistanke.

Hvad er forskellen mellem iskæmisk colitis og mesenterisk iskæmi?

Iskæmisk colitis og mesenterisk iskæmi
Utilstrækkelig blodtilførsel til tyktarmen giver anledning til iskæmisk colitis.	Mesenterisk iskæmi skyldes den utilstrækkelige blodforsyning til tyndtarmsvæggen.
Ischemi
Kolon bliver iskæmisk.	Tyndtarmsvæggen bliver iskæmi.
Årsager
Narkotika såsom p-piller og nicorandil Trombofili Lille og mellemstore vaskulitis	Atherosclerosis Tromboembolisme Trauma Forskellige former for vaskulitis i små og mellemstore kar Hypovolæmiske tilstande såsom hjertestop, septisk shock osv. Brug af lægemidler såsom vasopressorer og ergotaminer
Kliniske funktioner
Pludselig indtræden af alvorlige mavesmerter med voldsom blødning pr. rektal. Maven er norm alt øm	Mavesmerter, der udvikler sig omkring 2 timer efter spisning Vægttab Nogle gange blodig afføring Ændringer i afføringsvaner Kvalme Opkast
Management
Symptomatisk behandling er grundpillen i behandlingen af en patient med denne tilstand. Hos patienter, der fortsætter med at forværres, kræver det øjeblikkeligt kirurgisk indgreb for at korrigere blodforsyningen i det iskæmiske væv.	Livsstilsændringer er nyttige til forbedring af symptomerne, når iskæmien skyldes åreforkalkning eller tromboemboli. Farmakologisk intervention er påkrævet i mere avancerede tilfælde for at forhindre okklusion af mesenteriske kar. Antikoagulantia er de foretrukne lægemidler, der ordineres i et sådant scenario. Angioplastik med eller uden stenting, mesenterisk arterie-bypass og mesenterisk endarterektomi er de tilgængelige kirurgiske muligheder i behandlingen.

Opsummering – Iskæmisk colitis vs mesenterisk iskæmi

Den største forskel mellem iskæmisk colitis og mesenterisk iskæmi er, at ved iskæmisk colitis er blodtilførslen til tyktarmen reduceret, mens blodtilførslen til tyndtarmsvæggene ved mesenterisk iskæmi er reduceret. Derfor er begge tilstande på grund af den kompromitterede blodforsyning.