Nøgleforskel – Gigt vs osteoporose
Gigt og osteoporose er to almindelige tilstande, som især rammer ældre. De er blevet en stor bekymring for sundhedspersonale. Enkelt sagt kan gigt defineres som betændelse i leddene. Osteoporose er en reduktion i knogletætheden, der nedsætter knoglernes vægtbærende kapacitet. Den vigtigste forskel mellem gigt og osteoporose er således, at gigt påvirker leddene, mens osteoporose påvirker knoglerne.
Hvad er gigt?
Gigt kan defineres som betændelse i leddet eller leddene, der resulterer i smerter og/eller handicap, hævede led og stivhed. Det kan skyldes adskillige årsager såsom infektion, traumer, degenerative forandringer eller stofskifteforstyrrelser. Forskellige typer gigt er blevet beskrevet i henhold til de ejendommelige karakteristika, der ses i hver kategori.
Slidgigt
Osteoarthritis er den mest almindelige type gigt. Det opstår som et resultat af skader på ledbrusken induceret af en kompleks interaktion af genetiske, metaboliske, biokemiske og biomekaniske faktorer. Dette giver anledning til en inflammatorisk reaktion, der påvirker brusk, knogler, ledbånd, menisker, synovium og kapsel.
Norm alt er forekomsten af slidgigt før 50 ualmindelig, men ikke uhørt. Med stigende alder vil nogle radiologiske beviser dukke op, der indikerer sandsynligheden for at få slidgigt i fremtiden.
prædisponerende faktorer
- fedme
- Hedity
- Polyartikulær OA er mere almindelig hos kvinder
- Hypermobilitet
- Osteoporose
- Trauma
- Medfødt leddysplasi
Kliniske funktioner
- Mekanisk smerte med bevægelse og/eller funktionstab
- Symptomerne opstår gradvist og tiltagende
- Kortvarig morgenledstivhed
- Funktionel begrænsning
- Crepitus
- knogleforstørrelse
Undersøgelser og ledelse
Ved blodprøver er ESR norm alt norm alt, men CRP-niveauet er let forhøjet. Røntgenstråler er unormale, kun ved fremskreden sygdom. Tidlig bruskskade og meniskafrivninger kan observeres ved MR.
Under behandlingen af slidgigt er målet at behandle symptomerne og handicappet, ikke de radiologiske forekomster. Smerter, angst og invaliditet kan reduceres, og compliance med behandlingen kan øges ved korrekt patientuddannelse om sygdommen og dens virkninger.
Rheumatoid Arthritis
Rheumatoid arthritis er en type inflammatorisk arthritis, der forårsager synovial betændelse. Det forårsager inflammatorisk symmetrisk polyarthritis. Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, hvor der produceres autoantistoffer mod IgG og citrullineret cyklisk peptid.
Kliniske funktioner
Den typiske præsentation af leddegigt omfatter en progressiv, symmetrisk, perifer polyarthritis, som forekommer over en periode på nogle få uger eller måneder hos patienter mellem 30 og 50 år. De fleste patienter klager over smerter og stivhed i små led i hænderne (metacarpophalangeal, proximal interphalangeal) og fødder (metatarsophalangeal). Distale interphalangeale led bliver norm alt skånet.
Undersøgelser og ledelse
Diagnose af RA kan foretages baseret på de kliniske observationer. NSAID'er og analgetika bruges til at behandle symptomerne. Hvis synovitis fortsætter ud over 6 uger, prøv at inducere remission med intramuskulært depot methylprednisolon 80-120 mg. Hvis synovitis opstår igen, bør administration af sygdomsmodificerende anti-gigtmidler (DMARDs) overvejes.
Figur 01: Reumatoid arthritis
Spondyloarthritis
Spondyloarthritis er en samlebetegnelse, der bruges til at beskrive flere tilstande, som påvirker rygsøjlen og perifere led med familiær klyngedannelse og et link til type 1 HLA-antigen. Ankyloserende spondylitis, psoriasisgigt, reaktiv arthritis, post-dysenterisk reaktiv arthritis og enteropatisk arthritis er inkluderet i denne kategori.
Kliniske træk ved ankyloserende spondylitis
- Rygsmerter
- Smerte i den ene eller begge balder
- Retention af lumbal lordose under spinal fleksion
Regelmæssige NSAID'er for at forbedre tegn og symptomer og morgenøvelser, der sigter mod at opretholde spinal morbiditet, kropsholdning og brystekspansion er ofte påkrævet i behandlingen af sygdommen.
Kliniske træk ved psoriasisgigt
- Mono- eller oligoarthritis
- Polyarthritis
- spondylitis
- Distal interphalangeal arthritis
- Arthritis mutilans
Hvad er osteoporose?
Osteoporose er et voksende sundhedsproblem med en høj forekomst i hele verden. Osteoporose-associerede frakturer forringer alvorligt patienternes levestandard, og der bruges en enorm mængde penge årligt på at give behandlinger og andre faciliteter til disse patienter.
Det karakteristiske træk ved osteoporose er den dramatiske reduktion i knogletætheden, som fører til forringelse af knoglens mikroarkitektur. Som en konsekvens heraf svækkes knoglevævet, hvilket øger risikoen for brud.
Risikoen for osteoporose stiger med alderen.
Patofysiologi
Der er en fin balance mellem knogleregenerering og knogleresorption. Under normale fysiologiske forhold foregår disse to processer med lige store hastigheder for at opretholde kvaliteten og kvantiteten af knoglevævet. Men ved osteoporose udløses knogleresorption utilsigtet på grund af påvirkningen af forskellige eksterne og interne faktorer. Som følge heraf sker knogleombygning ikke korrekt, hvilket skader både struktur og funktion af knoglevæv.
Norm alt stiger knoglemassen gradvist fra fødslen og når toppen ved omkring 20 års alderen. Derfra og fremefter begynder det at falde. Dette sker i et hurtigt tempo hos kvinder end hos mænd på grund af den østrogenmangel, der opstår efter overgangsalderen. Østrogen stimulerer aktiviteten af osteoblaster, der er ansvarlige for knogledannelsen. Derfor forringer denne mangel på hormonstimulering betydeligt den osteoblastiske aktivitet, hvilket i sidste ende resulterer i osteoporose. En anden medvirkende faktor er stamcellernes stadig mere åbenlyse manglende evne til at producere den passende mængde osteoblaster. De nylige undersøgelser, der er udført om emnet, tyder også på en genetisk påvirkning.
Ud over disse iboende faktorer øger adfærdsfaktorer såsom mangel på motion, utilstrækkeligt indtag af calcium og rygning risikoen for at få osteoporose med flere folder.
Årsager
- hormonelle ændringer efter overgangsalderen
- Kortikosteroider – at tage mere end 7,5 mg prednisolon i mere end 3 måneder øger risikoen for osteoporose betydeligt
- Graviditet
- Endokrine sygdomme såsom hypogonadisme, hyperthyroidisme, hyperthyroidisme og Cushings syndrom
- Inflammatoriske sygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom og ankyloserende spondylitis
- Bivirkninger af visse lægemidler såsom heparin, aromatasehæmmere osv.
- Kronisk leversygdom
- Cystisk fibrose
- Kronisk obstruktiv lungesygdom
- myelom
- Homocystinuri
Kliniske funktioner
- Patienter med osteoporose er norm alt asymptomatiske, og tilstanden identificeres, når de får et brud.
- I tilfælde af osteoporotiske spinalfrakturer kan der være akutte rygsmerter, højdetab og kyfose.
- Smerte, der udstråler til den forreste brystvæg eller bugvæg, indikerer muligheden for et hvirvelbrud.
Undersøgelser
- DEXA-scanning bør udføres på patienter med risikofaktorer
- Nyrefunktionstest såsom serumkreatinin
- Leverfunktionstest
- Test for skjoldbruskkirtelfunktion
- Blodcalciumniveauer skal måles
Indikationer for knogledensitometri er,
- Lavt traumefrakturalder < 50 år
- Kliniske træk ved osteoporose såsom kyfose og tab af højde
- Osteopeni på flyrøntgen
- Lav kropsvægt
- Tidlig overgangsalder
- Tilstedeværelse af andre sygdomme forbundet med osteoporose
- Øget risiko for frakturanalyse på risikofaktoranalyse
- Vurdering af osteoporoses respons på behandling
Management
Målet med ledelsen er at reducere risikoen for knoglebrud.
Ikke-farmakologisk behandling
- Livsstilsændringer såsom rygestop og alkoholforbrug.
- Forøgelse af indtaget af calcium
- Gør øvelser regelmæssigt
Drug Therapy
- bisfosfonat
- Denosumab
- Calcium og D-vitamin
- Strontiumranelate
- parathyreoideahormon
- Hormonerstatningsterapi (raloxifen og tibolon)
Hvad er ligheden mellem gigt og osteoporose?
Gigt og osteoporose påvirker skeletsystemet og kompromitterer i alvorlig grad patientens mobilitet
Hvad er forskellen mellem gigt og osteoporose?
Arthritis vs Osteoporose |
|
| Gigt er betændelse i leddet eller leddene, der resulterer i smerte og/eller handicap, hævede led og stivhed. | Osteoporose er en sygdomstilstand, der er karakteriseret ved faldet i knogletæthed. |
| Berørte organer | |
| Dette påvirker leddene. | Dette påvirker knoglen. |
| hormonel indflydelse | |
| Hormonal påvirkning har ingen indflydelse på patogenesen af arthritis. | Post menopausal hormonel ubalance spiller en nøglerolle i patogenesen af osteoporose. |
Opsummering – Gigt vs osteoporose
Gigt og osteoporose er to sygdomstilstande, der påvirker henholdsvis leddene og knoglerne. Den vigtigste forskel mellem gigt og osteoporose er, at gigt påvirker leddene, mens osteoporose påvirker knoglerne. Selvom de ikke kan helbredes fuldstændigt, har forskellige nyligt introducerede lægemidler revolutioneret behandlingen af disse sygdomme ved med succes at kontrollere symptomerne og hjælpe patienterne med at opretholde et almindeligt liv.
Download PDF-version af arthritis vs osteoporosis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem gigt og osteoporose
