Nøgleforskel – allergisk vs ikke-allergisk rhinitis
Rhinitis er betændelse i næseslimhinden. Det er en lidelse i de øvre luftveje. Overdreven slimproduktion, overbelastning, nysen-paroxysme, rindende øjne, nasal og vokal kløe er de kliniske symptomer på rhinitis. Ved allergisk rhinitis udløses symptomerne af et allergen. I modsætning hertil udløses ikke-allergisk rhinitis ikke af et allergen, og der er ingen associerede overfølsomhedsreaktioner. Dette er den vigtigste forskel mellem allergisk og ikke-allergisk rhinitis.
Hvad er allergisk rhinitis?
Allergisk rhinitis er defineret som næseflåd eller blokering og nyseanfald, der varer i mere end en time på grund af et allergen. Det kan være af to typer: sæsonbetinget eller intermitterende rhinitis, som opstår i en begrænset periode af året, og flerårig eller vedvarende rhinitis, som opstår hele året.
Patofysiologi
IgE-antistoffer produceres mod allergenet af B-cellerne. IgE binder sig derefter til mastcellerne. Denne tværbinding fører til degranulering og frigivelse af kemiske mediatorer såsom histamin, prostaglandin, leukotriener, cytokiner og proteaser (tryptase, chymase). Akutte symptomer som nysen, pruritus, rhinoré og tilstoppet næse er forårsaget af disse mediatorer. Nysen kan forekomme inden for få minutter fra indtrængen af et allergen i næsehulen, og det efterfølges af en stigning i næsesekretet og blokering, som skyldes histamins virkning. Endvidere rekrutteres eosinofiler, basofiler, neutrofiler og T-lymfocytter til stedet ved antigenpræsentationen til T-cellerne. Disse celler forårsager irritation og ødem, hvilket resulterer i den nasale obstruktion.
Sæsonbestemt allergisk rhinitis
Sæsonbetinget rhinitis, som også er kendt som høfeber, er en af de mest almindelige allergiske lidelser med prævalensrater på over 10 % i nogle dele af verden. Nysen, næseirritation og vandig næsesekret er de almindelige kliniske træk. Men nogle patienter kan også lide af kløe i øjet, øret og den bløde gane.
Træpollen, græspollen og skimmelsporer er de sædvanlige syndere, der fungerer som allergener, der provokerer immunsystemet. Sæsonbestemt allergisk rhinitis kan forekomme på forskellige tidspunkter af året i forskellige regioner, hovedsageligt på grund af variationen i bestøvningsmønsteret.
Perennial Allergic Rhinitis
Omkring 50 % af patienterne med perennial rhinitis kan klage over nysen eller vandig rhinoré, og andre klager norm alt over næseblokering. Disse patienter kan også have øjen- og halssymptomer.
Inflammatoriske slimhindehævelser kan blokere dræningen af sekret fra bihulerne, hvilket fører til bihulebetændelse.
Det mest almindelige allergen, der forårsager flerårig allergisk rhinitis, er fækale partikler fra husstøvmide, Germatophagoides pteronyssinus eller D. farinae, som er usynlige for det blotte øje. Disse mider findes i støv over alt i huset, især på fugtige steder. Den højeste koncentration af mider findes i menneskelig sengetøj. Næsthyppigste allergen er proteiner, der stammer fra urin, spyt eller hud fra husdyr, især katte. Perennial rhinitis gør næsen mere lydhør over for uspecifikke stimuli som cigaretrøg, husholdningsrengøringsmidler, stærke parfumer, vaskepulver og trafikdampe.
Figur 01: Allergisk rhinitis
Undersøgelser og diagnoser
Patientens historie er vigtig for at identificere allergenet. Hudpriktest er nyttig, men det er ikke en bekræftende test. Allergenspecifikke IgE-antistofniveauer i blodet kan måles, men det er dyrt.
Behandlinger
- Allergenundgåelse
- H1 antihistaminer – den mest almindelige behandling (f.eks.: Chlorphenamin, Hydroxyzin, Loratidin, Desloratadin, Cetirizin, Fexofenadin)
- Dekongestanter
- Anti-inflammatoriske lægemidler
- Kortikosteroider – mest effektive
- Leukotriene
Hvad er ikke-allergisk rhinitis?
Enhver nasal tilstand med symptomer på allergisk rhinitis, men hvis ætiologi er ukendt, defineres som den ikke-allergiske rhinitis.
Årsager
Flere interne og eksterne faktorer kan forårsage ikke-allergisk rhinitis.
Eksterne faktorer omfatter
- Virale infektioner (forkølelse), der angriber slimhinden i næsehulen og svælget
- Miljøfaktorer som høj temperatur, fugtighed, eksponering for skadelige dampe
Interne faktorer omfatter
- Hormonal ubalance
- Hormonal erstatningsterapi eller hormonel prævention
Almindelig forkølelse (ikke-allergisk rhinitis)
En række luftvejsvira såsom rhinovirus, coronavirus og adenovirus kan forårsage denne meget smitsomme sygdom. Blandt dem er rhinovirus det mest almindelige forårsagende middel. Da rhinovirus har flere serotyper, er det ikke muligt at designe en vaccine mod virussen. Sygdommens karakteristika er begrænset til de øvre luftveje, fordi virussen vokser godt ved 33'C, som er den lokale temperatur i de øvre luftveje. Overførslen sker hovedsageligt gennem tæt personlig kontakt (næseslim ved hånden) eller luftvejsdråber. Overbelægning og dårlig ventilation letter spredningen af infektionen.
tegn og symptomer
- Træthed
- Lette pyreksi
- Malaise
- Nysen
- Rigtig vandig næseflåd
Figur 02: Ikke-allergisk rhinitis
Behandling
Nonallergisk rhinitis er norm alt en selvbegrænsende tilstand. Valget af behandlingsmuligheder afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Skylning af næsepassagen eller en næsespray med kortikosteroider kan lindre symptomerne.
Hvad er lighederne mellem allergisk og ikke-allergisk rhinitis?
- Ved både allergisk og ikke-allergisk rhinitis er næseslimhinden betændt.
- Både allergisk og ikke-allergisk rhinitis har et fælles sæt symptomer.
Hvad er forskellen mellem allergisk og ikke-allergisk rhinitis?
Allergisk vs ikke-allergisk rhinitis |
|
| Allergisk rhinitis er defineret som næseflåd eller blokering og nyseanfald, der varer i mere end en time de fleste dage på grund af et allergen. | Enhver nasal tilstand med symptomer på allergisk rhinitis, men hvis ætiologi er ukendt, defineres som den ikke-allergiske rhinitis. |
| Årsag | |
| Dette er forårsaget af et allergen. | Nonallergisk rhinitis er forårsaget af virkningen af et patogen, såsom et rhinovirus. |
Opsummering – Allergisk vs Ikke-allergisk rhinitis
Som deres navne antyder, er hovedforskellen mellem allergisk og ikke-allergisk rhinitis deres årsag; allergisk rhinitis er forårsaget af et allergen, mens ikke-allergisk rhinitis er forårsaget af virkningen af et patogen. Ingen af de forskellige former for rhinitis er forårsaget af bakterier. Derfor er det nyttesløst at tage antibiotika, når du har en løbende næse, og på sigt kan det føre til udvikling af antibiotikaresistens. Den vilkårlige brug af antibiotika uden professionel rådgivning bør stoppes, hvis vi skal forhindre fremkomsten af nye stammer af mikrober, der kan modstå selv de mest potente antimikrobielle lægemidler.
Download PDF-version af Allergic vs Nonallergic Rhinitis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem allergisk og ikke-allergisk rhinitis.
