Nøgleforskel – primær vs sekundær hæmostase
Når der er en skade i kroppen, ændres blodet fra en flydende tilstand til fast tilstand for at forhindre blødning. Dette sker via en naturlig proces kaldet hæmostase. Hæmostase kan defineres som en fysiologisk proces, der stopper overdreven blødning efter en skade i et blodkar. Det er en kompleks og stærkt reguleret proces kun at lokalisere blodpropper på skadestedet. Hæmostase involverer flere faktorer såsom vaskulære faktorer, blodpladefaktorer og koagulerende proteiner. Det endelige resultat af hæmostase er koagulering af blod på sårstedet. Hæmostase opstår via to forbundne faser kaldet primær hæmostase og sekundær hæmostase. Hæmostase starter med primær hæmostase. Under primær hæmostase samler blodplader i blodet sig på skadestedet og danner en blodpladeprop for at blokere hullet. Primær hæmostase efterfølges af sekundær hæmostase. Under sekundær hæmostase forstærkes blodpladepluggen yderligere af et fibrinnet produceret gennem proteolytisk koagulationskaskade. Derfor er den vigtigste forskel mellem primær og sekundær hæmostase, at primær hæmostase laver en svag blodpladeprop på skadestedet, mens sekundær hæmostase gør den stærk ved at generere et fibrinnet på den.
Hvad er primær hæmostase?
Endotelet i blodkarrene opretholder en antikoagulerende overflade inde i blodkarrene for at opretholde blodets flydende evne. Men når der er en skade i et blodkar, aktiveres flere komponenter i den subendoteliale matrix og igangsætter dannelsen af en blodprop omkring skaden. Denne proces er kendt som hæmostase. Hæmostase har to faser. Under den første fase af hæmostase samler blodplader i blodet sig og danner en blodpladeprop for at blokere det åbne hul i blodkarret. Denne fase er kendt som primær hæmostase. Blodplader aktiveres gennem en række biologiske processer, og som et resultat klæber de på skadestedet og aggregeres til hinanden for at danne en prop.
Primær hæmostase starter umiddelbart efter afbrydelse af blodkar. Blodkarret nær skadestedet trækker sig midlertidigt sammen for at indsnævre det og reducere blodgennemstrømningen. Dette er det første trin af primær hæmostase, og det er kendt som vasokonstriktion. Det reducerer mængden af blodtab og forbedrer blodpladevedhæftningen og aktiveringen på sårstedet. Når blodpladerne aktiveres, tiltrækker de andre blodplader til at danne en prop for at blokere åbningen. Vasokonstriktion kan opnås på to måder: gennem nervesystemet eller gennem de molekyler kaldet endotelin, der udskilles af endotelceller.
Figur 01: Hæmostaseproces
Blodpladeadhæsion understøttes af forskellige typer molekyler såsom glykoproteiner placeret på blodplader, kollagener og von Willebrand-faktor (vWf). Blodpladernes glykoproteiner klæber til vWf, som er et klæbrigt molekyle. Derefter samles disse blodplader på skadestedet og aktiveres ved sammentrækningen med kollagen. Kollagenaktiverede blodplader danner pseudopoder, som fordeler sig for at dække skadens overflade. Derefter binder fibrinogen sig til receptorer ved de kollagenaktiverede blodplader. Fibrinogen giver flere steder for blodplader at binde til hinanden. Derfor samles andre blodplader også ved skadesoverfladen og danner en blød blodpladeprop over skadeshullet.
Hvad er sekundær hæmostase?
Sekundær hæmostase er den anden fase af hæmostase. Under sekundær hæmostase gøres den bløde blodpladeprop, der dannes under den primære hæmostase, stærkere ved dannelsen af et fibrinnet på den. Fibrin er et uopløseligt plasmaprotein, der tjener som den underliggende stofpolymer i en blodprop. Fibrinnet styrker og stabiliserer den bløde blodpladeprop, der dannes på skadestedet. Fibrindannelse sker via koagulationsfaktorer gennem koagulationskaskade.
Figur 02: Dannelse af fibrinprop ved sekundær hæmostase
Forskellige former for koagulationsfaktorer syntetiseres af leveren og frigives til blodet. Til at begynde med er de inaktive og bliver senere aktiveret af subendoteliale kollagener eller af tromboplastin. Subendoteli alt kollagen og tromboplastin frigives på grund af en skade opstået i endotelet i blodkarret. Når de frigives til blodet, aktiverer de koagulationsfaktorer i blodet. Disse koagulationsfaktorer aktiveres efter hinanden og omdanner endelig fibrinogen til fibrin. Derefter forbinder fibrinen på toppen af blodpladeproppen og danner en mesh ved at gøre blodpladeproppen stærkere. Fibrin danner sammen med blodpladeprop en blodprop i slutningen af hæmostaseprocessen.
Hvad er forskellen mellem primær og sekundær hæmostase?
Primær vs. sekundær hæmostase |
|
| Primær hæmostase er den første fase af hæmostase. | Sekundær hæmostase er den anden fase af hæmostase. |
| Process | |
| Vaskulær sammentrækning, blodpladeadhæsion og dannelse af en blodpladeprop forekommer under primær hæmostase. | Under sekundær hæmostase aktiveres koagulationsfaktorer, og fibrinogen omdannes til fibrin og danner et fibrinnet. |
| Mål | |
| Målet med primær hæmostase er at danne en blodpladeprop. | Målet med sekundær hæmostase er at gøre blodpladeproppen stærkere ved at forbinde fibrin sammen på toppen af blodpladeproppen og lave et net. |
| Involverede komponenter | |
| Primær hæmostase involverer blodplader, glykoproteinreceptorer i blodpladerne, kollagen, vWf og fibrinogen. | Sekundær hæmostase involverer subendotelial kollagen, tromboplastin, koagulationsfaktorer, fibrinogen og fibrin. |
| Varighed | |
| Primær hæmostase forekommer over en kort periode. | Sekundær hæmostase tager forholdsvis længere tid. |
Oversigt – primær vs sekundær hæmostase
Hæmostase er den fysiologiske proces, som forhindrer blødning på stedet for en skade, samtidig med at der opretholdes en normal blodgennemstrømning på de andre steder i kredsløbet. Blodtab stoppes ved dannelsen af en hæmostatisk prop på skadestedet. Hæmostase opstår via to faser kaldet primær og sekundær hæmostase. Primær hæmostase starter umiddelbart efter skaden og skaber en blodpladeprop over skadens overflade. Denne blodpladeprop forstærkes af omdannelsen af fibrinogen til fibrin ved koagulationskaskade under den sekundære hæmostase. Dette er hovedforskellen mellem primær og sekundær hæmostase.
Download PDF-version af primær vs sekundær hæmostase
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem primær og sekundær hæmostase.
Billede høflighed:
1. "1909 Blood Clotting" af OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions websted. 19. juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Koagulation fuld" af Joe D - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
