Nøgleforskel – GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) er en test, der bruges til at måle niveauet af nyrefunktion. Grundlæggende måler det, hvor meget blod der passerer gennem glomeruli hvert minut. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) er den beregnede værdi baseret på forskellige GFR-definitioner. Dette er den vigtigste forskel mellem GFR og eGFR; yderligere forskelle vil blive opsummeret i denne artikel.
Hvad er Glomerulær Filtration Rate (GFR)?
GFR antages at være det bedst tilgængelige indeks for nyrefunktion i sundhed og sygdom. Det omtales som volumenet af væsken, der filtreres fra de renale glomerulære kapillærer ind i Bowmans kapsel pr. tidsenhed. Filtreringshastigheden afhænger af blodtryksforskellen skabt af vasokonstriktion af input versus vasokonstriktion af output. GFR kan måles ved clearance-teknikker ved anvendelse af både endogene (kreatinin, urinstof) eller eksogene (inulin, iothalamat) filtreringsmarkører. I klinisk praksis måles GFR ofte baseret på serumkreatininkoncentrationer.
Grundlæggende fysiologiske mekanismer i nyrerne
Hvad er estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR)?
eGFR (estimeret glomerulær filtrationshastighed) er en beregnet værdi baseret på koncentrationen af filtreringsmarkør (dybest set serumkreatinin) for at vurdere nyrefunktionen. Estimeret GFR kan variere med alderen selv i en rask befolkning. Aldersbaseret gennemsnitlig eGFR for rask befolkning er anført nedenfor
| Alder | Average eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR udføres grundlæggende for at diagnosticere CKD (kronisk nyresygdom), og i øjeblikket er den klassificeret i fem stadier baseret på eGFR som anbefalet af professionelle retningslinjer.
| Stage | Description | eGFR |
| 1 | Nyreskade med normal nyrefunktion | ≥ 90 |
| 2 | Nyreskade med let tab af nyrefunktion | 89 til 60 |
| 3a | Mild til moderat tab af nyrefunktion | 59 til 44 |
| 3b | Moderat til alvorligt tab af nyrefunktion | 44 til 30 |
| 4 | Alvorligt tab af nyrefunktion | 29 til 15 |
| 5 | Nyresvigt | < 15 |
ligninger til beregning af eGFR
Tidligere er en 24-timers kreatininclearance blevet betragtet som den følsomme metode til at måle nyrefunktionen. Men på grund af praktiske begrænsninger ved indsamling af tidsbestemte urinprøver og manglende opsamling af hele prøven, anbefaler National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) brugen af eGFR beregnet ud fra en forudsigelsesligning baseret på plasma/serum-kreatinin.
Dette gav en nem og praktisk tilgang til beregning af eGFR under hensyntagen til faktorer som patientens alder, køn, vægt og etnicitet (afhængigt af ligningstypen). De almindeligt anvendte ligninger er Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] og Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Til at estimere GFR hos patienter under 18 år kan Bedside Schwartz-ligningen bruges.
MDRD-ligning
MDRD eGFR=186×[Plasma-kreatinin (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[alder (år)]−0,203 ×[0,742 hvis kvinde]×[1,212 hvis sort]
Enheder – mL/min/1,73m2
Denne ligning blev valideret hos patienter med diabetisk nyresygdom, nyretransplanterede modtagere og afroamerikanere med ikke-diabetisk nyresygdom. Men det er ikke blevet valideret hos børn under 18 år, gravide kvinder og patienter over 70 år.
CKD-EPI-ligning
Hvid eller andet
Kvinde med kreatinin≤0,7mg/dL; brug eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Alder
Kvinde med kreatinin>0.7mg/dL; brug eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Alder
Han med kreatinin≤0,9mg/dL; brug eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Alder
Han med kreatinin>0.9mg/dL; brug eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Alder
Sort
Kvinde med kreatinin≤0,7mg/dL; brug eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Alder
Kvinde med kreatinin>0.7mg/dL; brug eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Alder
Han med kreatinin≤0,9mg/dL; brug eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Alder
Han med kreatinin>0.9mg/dL; brug eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Alder
Enheder – mL/min/1,73m2
CKD-EPI-ligning minimerer overdiagnose af CKD med MDRD-ligning. Dette inkluderer log serum kreatinin model med køn, race og alder på naturlig skala.
Hvad er forskellen mellem GFR og eGFR?
Definition
GFR: GFR er hastigheden af blod, der passerer gennem nyren
eGFR: eGFR er et resultat, der kan opnås gennem GFR.
Brug
GFR: GFR fungerer som en af de bedste måder at måle nyrefunktionen på.
eGFR: eGFR giver en værdi for det.
Denne værdi er fuldstændig baseret på ligninger valideret under forskellige forhold. Derfor er betydelige fejl mulige hos personer med ekstrem kropsvægt, gravide kvinder og børn. Derudover validerer de fleste ligninger amerikanske hvide og sorte patienter og er muligvis ikke kompatible med andre etniske grupper.
