Sepsis vs Septikæmi
Disse to udtryk er meget tekniske. De lyder også ens og er derfor svære at skelne fra hinanden. Disse udtryk kommer sjældent op i normal samtale, medmindre du er sundhedsprofessionel. Disse udtryk blev brugt løst til at henvise til tilstedeværelsen af multiplicerende bakterier i blodstrømmen. Men tingene er anderledes nu.
Sepsis
Sepsis er defineret som systemisk inflammatorisk respons-syndrom i nærvær af infektion. Systemisk inflammatorisk respons syndrom er en tilstand defineret for at fremhæve kroppens reaktion på invaderende organismer. Immunsystemet registrerer fremmede komponenter i blodbanen og frigiver en lang række kemikalier kaldet cytokiner. Disse cytokiner (især interleukin -1) virker på temperaturreguleringscentret i mellemhjernen og ændrer kropstemperaturen. Aktiveringen af hjernestammecentre øger hjertefrekvensen og respirationsfrekvensen. Dette fører til hyperventilation, og kuldioxid bliver renset ud af blodet; dermed falder kuldioxidparti altrykket. Cytokiner (især Interleukin 1, 3 og 6), virker på knoglemarven og øger produktionen af hvide blodlegemer. I nogle tilfælde frigives umodne hvide blodlegemer i kredsløbet.
Diagnostiske kriterier for systemisk inflammatorisk responssyndrom er som følger.
- Temperature over 38C eller under 36C
- Puls over 90 slag i minuttet
- Åndedrætsfrekvens over 20 vejrtrækninger pr. minut eller kuldioxidparti altryk under 4,3 KPa
- Hvide blodlegemer over 12 X 109 eller under 4 X 109 eller >10 % umodne former
Svær sepsis er en tilstand, hvor der er tegn på dårlig blodforsyning til organer. Dårlig blodtilførsel til hjernen vil forårsage forvirring, svimmelhed, sløvhed, dårlig balance, anfald og nedsat bevidsthedsniveau. Dårlig blodtilførsel til lungerne vil mindske gasudvekslingen ved alveolerne, og iltparti altrykket vil falde. Nyrerne har brug for en god blodforsyning, og hos raske mænd er det næsten 60 % af det samlede hjertevolumen. Så en reduktion af blodtilførslen til nyrerne vil reducere filtrationen ved glomeruli og reducere urinproduktionen. Kramper og laktatacidose er tegn på dårlig perfusion af muskler.
Septisk shock er en medicinsk nødsituation, hvor der er et fald i systolisk blodtryk under 90 mmHg i nærvær af alvorlig sepsis. Dette kræver intramuskulære adrenalininjektioner og intravenøse antibiotika. Enhver patient med feber har brug for fuld blodtælling, urinstof i blodet, serumelektrolytter og blodkultur. QHT, input-outputdiagram, pulsfrekvensdiagram, blodtryksdiagram, analgetika, antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler kan bruges efter behov i henhold til patientens kliniske tilstand. SIRS, sepsis og septisk shock er kliniske definitioner. De repræsenterer behovet for intensiv pleje eller manglende behov for samme.
Septicemia
Septicemia plejede at betyde tilstedeværelsen af multiplicerende bakterier i blodbanen. Det giver dog ikke nogen idé om patientens kliniske tilstand. Bakteriæmi er et udtryk, der betyder det samme og ikke giver nogen idé om patientens kliniske tilstand. Derfor er bakteriæmi stadig i brug, mens andre bedre udtryk har erstattet udtrykket septikæmi.
Septicemia vs Sepsis
• Septikæmi tyder på tilstedeværelsen af multiplicerende bakterier i blodet, mens sepsis giver en idé om den kliniske tilstand, ud over at antyde tilstedeværelsen af bakterier i blodet.
• Septikæmi er et forældet udtryk, mens sepsis er aktuelt.
