Klemt nerve vs. trukket muskel
En klemt nerve og en trukket muskel er to almindelige tilstande, der kommer sammen i enhver liste over differentialdiagnoser for en lokaliseret smerte. Forskelle mellem disse to er af største betydning for klinikeren såvel som patienten, fordi behandlingsprotokollerne og opfølgende behandling er forskellige på mange kritiske måder.
Nerve i klemme
Klemt nerve er en tilstand, hvor en sensorisk nerve bliver fanget mellem to vævssegmenter. Det tryk, der udøves på nerven, stimulerer den. Nervesignaler går op ad nerven til hjernen langs rygmarven for at give en følelse af smerte, der opstår fra det område, nerven innerverer. Fornemmelsen kan være smerte eller nåle. Denne indfangning kan forekomme på ethvert sted, hvor nervefibrene passerer ind mellem to tæt beliggende strukturer. Almindelige eksempler på perifere nerveindfangninger er karp altunnelsyndrom, meralgia parasthetica, lørdag nat parese og posttraumatisk. Karp altunnel er en tunnel, der består af et fibrøst bånd af væv ved håndleddet kaldet flexor retinaculum. Medianusnerven går gennem denne tunnel. Mediannerven forsyner huden over den laterale 2/3rd af håndfladen, det palmare aspekt af tommelfinger, pegefinger, langfinger og den laterale halvdel af ringringen og spidserne af disse fingre. Derfor synes fornemmelsen at opstå fra dette område i en indespærring ved karp altunnelen. Karp altunnelsyndrom er almindeligt ved hypothyroidisme, graviditet og fedme.
Meralgia parasthetica er indeslutningen af den laterale kutane nerve på låret, når den passerer gennem lyskebåndet nær den forreste øvre hoftesøjle. Der er nålefornemmelse af det laterale aspekt af låret. Dette er også almindeligt ved hypothyroidisme. Lørdag nat parese er et interessant fænomen. Når folk får en god drink på værtshuset lørdag aften og kommer hjem igen, falder de måske i søvn på lænestolen. Når personen ligger beruset, hænger hans arme over stolens to arme, og stolearmen kan presse mod den indvendige side af armen. Dette udøver pres direkte på den radiale nerve. Tryk på den radiale nerve på dette sted viser sig som smertefuld snurren på det dorsale aspekt af hånden med håndledsfald. Det forsvinder om et par timer. På samme måde kan nerver blive fanget af fragmenter af den brækkede knogle. Dette kan fysisk beskadige nerven og resultere i en langvarig svaghed. Behandling af den underliggende årsag, kirurgisk frigørelse af den fangede nerve og smertelindring er de grundlæggende principper for behandling.
Pulled Muscle
Trukne muskler er en forstuvning på grund af unødig anstrengelse på en muskel. Atleter er de sædvanlige modtagere af sådanne skader. Muskelfibre eller sener, der forbinder musklen med knoglen, kan blive beskadiget. Patienten præsenterer sig med smerter, mens han flytter det skadede område. Der kan være eller ikke være et sår, men blå mærker kan være tydelige, hvilket tyder på unødigt tryk på stedet. Rødme, hævelse, smerte, varme og funktionstab på stedet er de kardin altræk ved en trukket muskel, og de opstår på grund af den akutte betændelse i området. At hvile musklen, støtte til vægtbæring, smertelindring og behandling af brud, sår osv. er principperne for håndtering.
Hvad er forskellen mellem klemt nerve og trukket muskel?
• En nerve i klemme kan forekomme på grund af mange systemiske årsager, mens trukket muskel altid er posttraumatisk.
• En klemt nerve viser sig med smerter, der opstår fra det innerverede område, hvor trykstedet er placeret et andet sted, mens smerter i trukket muskel er lokaliseret til det beskadigede sted.
• Tegn på betændelse kan eller kan ikke være på steder med nerveindfangning, mens trukket muskel bliver betændt hele tiden.
• Træk muskler er en meget akut præsentation, mens mange nerveindfangninger har en kronisk årsag. Behandlingsprincipperne for de to tilstande er også forskellige.
