Pacemaker vs defibrillator
Pacemaker er en elektronisk enhed, der bruges til at regulere hjerterytmen ved at generere elektriske impulser, der transmitteres langs de hjerteledende veje og forårsager rytmisk sammentrækning af hjertekamrene. Defibrillator er et medicinsk udstyr, der bruges på skadestuen, til at give et elektrisk stød med høj spænding for at starte den fysiologiske pacemaker; SA-noden.
Pacemaker
Der er mange metoder til pacing. Perkussiv pacing er en gammel metode, hvor man rammer venstre brystkant fra en afstand af en fod for at fremkalde en ventrikulær kontraktion. Dette er en livreddende manøvre, der også er kendt som precordial thump. Transkutan pacing er en metode, hvor to pacerpuder holdes på brystet og giver elektriske impulser med en forudbestemt hastighed, indtil capture er opnået. Dette er også et stop-gap-mål, der bruges, indtil de rigtige pacingmetoder er tilgængelige. Midlertidig epikardiel pacing er en livreddende metode, der bruges, hvis en hjerteprocedure skaber en atrioventrikulær ledningsblok. Transvenøs pacing er en midlertidig metode, hvor en pacemakertråd indføres i en vene og føres ind i højre atrium eller højre ventrikel. Pacemakerspidsen placeres derefter i kontakt med den atrielle eller ventrikulære væg. Denne metode kan bruges, indtil en permanent pacemaker er placeret, eller indtil der ikke er behov for en pacemaker yderligere. Subclavikulær pacing er den permanente metode, hvor en elektronisk pacemakergenerator indsættes under huden under kravebenet. En pacemakertråd indføres i en vene og føres ind i højre atrium eller ventrikel, indtil den sætter sig fast i kammerets væg. Derefter forbindes den anden ende til den implanterede pacemakergenerator.
Der er tre hovedtyper af pacemakere. Enkeltkammerpacing er en metode, hvor en ledning indsættes i atriet eller ventriklen. Dobbeltkammerpacing er en metode, hvor to pacingafledninger går ind i hjertet. Den ene går ind i højre atrium, mens den anden går ind i højre ventrikel. Dette minder meget om den naturlige elektriske signalgenerering. Frekvensresponsiv pacing ændrer pacemakerafladningshastigheden i overensstemmelse med kroppens behov. Intracardiale pacemakere indsættes i hjertet med guidekabler. De er under kliniske forsøg og forventes at vare i 10 til 15 år, når de først er indsat.
Når en pacemaker er indsat, er regelmæssige kontroller afgørende. Elektrodens integritet, impulstærskel og indre hjerteaktivitet bør testes under disse kontroller. Efter pacemakerindsættelse er der ikke behov for større livsstilsændringer. At undgå kontaktsport, undgå magnetiske felter og kraftige elektriske impulser er nogle væsentlige forholdsregler.
Defibrillering
Defibrillering er en livreddende nødbehandlingsmetode til ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillering. Under et kardiorespirationsstop er CPR og DC-chok de to tilgængelige metoder til at genstarte hjertet. Der er fem typer defibrillatorer. Manuel ekstern defibrillator findes næsten udelukkende på hospitaler eller ambulancer, hvor en uddannet sundhedsplejerske er tilgængelig. Den har norm alt også en hjertemonitor til at optage elektrisk hjerterytme. Manuelle interne defibrillatorer bruges på operationsstuer til at genstarte hjertet under en åben thoraxoperation, og ledningerne placeres i direkte kontakt med hjertet. Automatiske eksterne defibrillatorer behøver lidt træning, fordi de vurderer hjerterytmen på egen hånd og foreslår brugen af DC-chok. Det er hovedsageligt til brug af utrænede lægfolk. Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD) erkender behovet for stød og administrerer dem efter behov. Bærbar hjertedefibrillator er en vest, der kan bæres til at overvåge patienten 24/7 og giver stød, når det er nødvendigt.
Hvad er forskellen mellem pacemaker og defibrillator?
• Pacemakere er medicinsk udstyr, der bruges til at håndtere ikke-nødtilfælde af hjerterytmeforstyrrelser.
• Defibrillatorer bruges i nødstilfælde til at korrigere ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillering.
Læs mere:
1. Forskellen mellem hjertestop og hjerteanfald
2. Forskellen mellem atrieflimren og atrieflimren
