Bronkial astma vs. hjerteastma
Åndedrætsbesvær eller dyspnø beskrives som den øgede bevidsthed om ens besværlige vejrtrækning. Åndedrætsbesvær er en af de mest almindelige lidelser, en patient vil præsentere, ved siden af feber og øvre luftvejsinfektion. Det kan være et symptom i en række forskellige patologiske enheder og i en lignende række forskellige kropssystemer. Dette er nogle gange forvekslet med astma, hvor der er en komponent af vejrtrækningsbesvær, men er forbundet med en udåndende hvæsen. Så med hensyn til patofysiologi, symptomer og behandling vil vi diskutere lighederne og ulighederne mellem bronkial astma og hjerteastma.
Bronkial astma
Bronkial astma (BA) er en luftvejstilstand, hvor der er et element af kronisk inflammatorisk proces med reversibel forsnævring af luftvejene og en tilhørende hyperreaktivitet i luftvejene. Dette er norm alt forårsaget af immunmedierede mekanismer og/eller direkte kontakt med små partikler. Der er ødematøse celler med, slimpropper, sekretion af slim og fortykkede basalmembraner. Her vil patienten ved undersøgelse af lungerne have bilaterale hvæsende lyde/rhonchi. Håndteringen af denne tilstand sker ved at bruge oxygen og bronkodilatatorer som beta-agonister, med langvarig brug af kortikosteroider for at forsinke den kroniske inflammatoriske proces. Hvis det ikke håndteres korrekt, kan der være pludselig død efter livstruende astmaanfald eller respirationssvigt.
Hjerteastma
Hjerteastma (CA) er en tilstand, hvor der er enten akut venstre ventrikelsvigt (venstre hjertesvigt) eller kongestivt (venstre og højre) hjertesvigt. I denne tilstand er hjerternes venstre side blevet beskadiget, hvilket fører til nedsat kapacitet til at pumpe blodet ud af hjertet. Således løber blodet tilbage i lungevenerne, og kapillærkurvene rundt om lungernes alveoler. Det hydrostatiske tryk giver endelig plads til transudation af væsker ind i alveolerne, hvilket reducerer den effektive overflade til diffusion af gasser. Dette vil føre til en følelse af drukning, hvor patienten klager over dyspnø. Her ved undersøgelse af lungerne vil der være bilaterale basale fine krepitationer. Behandlingen vil være baseret på iltning og reduktion af væskerne i lungerne med morfin, og reduktion af den samlede belastning af hjertet ved brug af et loop-diuretikum som Furosemid og kontrol af blodtrykket. Medmindre dette håndteres korrekt med den underliggende tilstand, er der risiko for død på grund af gentagne episoder eller kronisk hjertesvigt.
Hvad er forskellen mellem bronkial astma og hjerteastma?
Begge disse tilstande giver dyspnø og følelse af frygt hos patienten. De fleste af symptomerne er ens, men med uens tidligere historie. Ved eksamen vil BA have rhonchi og CA vil have krepitationer. Patofysiologien af de to er forskellig med BA, der har en immunmedieret luftvejsindsnævring, og CA har et transudativt lungeødem. Behandlingen af BA er baseret på bronkodilatation og med CA, hvor håndteringen er fjernelse af væsker fra alveolerne. Begge disse tilstande indebærer risiko for død med begge.
Sammenfattende vil disse to tilstande, som er forskellige i patofysiologi, tegn og behandling, give symptomer, der ikke kan skelnes, medmindre de er blevet ordentligt fremskyndet. Og hvis man tager fejl, kan CA føre til døden, hvis det behandles som for BA, fordi salbutamol (en beta-agonist) forårsager øget hjertefrekvens og stigende lungeødem som følge heraf.
