KOL vs. astma
Enhver tilstand, der forårsager kronisk hoste og åndedrætsbesvær, er meget vanskelig at håndtere og er forbundet med respiratoriske komplikationer, endda sandsynligvis død. Fra en lang række tilstande, der påvirker åndedrætssystemet, er KOL og astma to af de mest almindelige. KOL er den kronisk obstruktive lungesygdom, og astma er bronkial astma. Forskellene mellem disse to tilstande spænder fra den ramte demografi, risikofaktorer, patofysiologi, symptomer og tegn, behandlingsprincipper og prognosen.
COPD
KOL, som navnet antyder, er en kronisk tilstand, der norm alt rammer den ældre befolkning og er forbundet med indånding af tobaksrøg og andet partikelmateriale. Der er også en genetisk disposition. Der er to hovedformer for KOL, nemlig kronisk bronkitis og emfysem. Kronisk bronkitis opstår på grund af den fortsatte irritation af slimhinden i luftvejene, hvilket forårsager sekretion af slim og spredning af infektiøse organismer. Det giver sædvanligvis vejrtrækningsbesvær, produktion af for store mængder opspyt, som norm alt er purulent med hoste i fravær af en daglig variation i symptomerne. Emfysem er den irreversible dilatation af bronkiolerne; afstand til terminalen og de fjerne bronkioler. Dette medfører reduceret udstrømning af indåndet luft. Tegnene, som kan fremkaldes, vil omfatte rhonchi og crepitations, en tøndeformet brystkasse, med observerbar læbeånding og noget blåt skær i læberne. De behandles med ipratropiumbromid, et antikolinergt lægemiddel, kortikosteroider og iltbehandling ved reduceret parti altryk på omkring 24-28%. Enhver luftvejsinfektion kræver antibiotikabehandling. Komplikationerne af denne tilstand omfatter respirationssvigt og tilbagevendende infektioner med mulighed for dannelse af pneumothoracis.
Astma
Bronkial astma (BA) er en luftvejstilstand, hvor der er et element af kronisk inflammatorisk proces med reversibel forsnævring af luftvejene og en tilhørende hyperreaktivitet i luftvejene. Dette er norm alt forårsaget af immunmedierede mekanismer og/eller direkte kontakt med små partikler. Der er ødematøse celler med slimpropper, sekretion af slim og fortykkede basalmembraner. Symptomerne omfatter daglige forskellige symptomer på hvæsende vejrtrækning og hoste med små mængder hvidt opspyt. Her vil patienten ved undersøgelse af lungerne have bilaterale hvæsende lyde/rhonchi. Håndteringen af denne tilstand er ved at bruge oxygen og bronkodilatatorer som beta-agonister med langvarig brug af kortikosteroider for at forsinke den kroniske inflammatoriske proces. Hvis det ikke håndteres korrekt, kan der være pludselig død efter livstruende astmaanfald eller respirationssvigt.
Hvad er forskellen mellem KOL og astma?
• Begge disse tilstande er kroniske inflammatoriske, der involverer luftvejene. Men BA kan være reversibel, hvorimod KOL ikke er det.
• Ved KOL er der deformitet i den elastiske struktur af basispartiklerne, i BA er der en hyperreaktivitet i luftvejene. Symptomerne er således forskellige, da KOL forværres af luftvejsinfektion og BA forværres af hverdagsting.
• Ledelsen er støttende i KOL, hvorimod der i BA er en specifik ledelse. De fleste BA-tilfælde forsvinder med 6-12 måneders behandling, hvorimod KOL ikke er reversibel og kontinuerlig. Den eneste effektive behandling er langsigtet iltbehandling, men den kan være besværlig og dyr.
• KOL kan i høj grad forebygges, hvorimod BA ikke kan forebygges. Rygning forværrer både tilstande af KOL og BA. Rygestop er således en vigtig del af forebyggelsen af spredning af RS-sygdom.
