Nøgleforskellen mellem amebisk og pyogen leverabscess er, at amebisk leverabsces er forårsaget på grund af patogenet Entamoeba histolytica, mens pyogen leverabscess er forårsaget på grund af patogenerne Klebsiella pneumoniae og E. coli.
En leverabsces er en pusfyldt masse i leveren, der udvikler sig fra skader eller fra intra-abdominale infektioner forårsaget af bakterier. Selvom leverabscestilstanden har en lav risiko, er det vigtigt at opdage og håndtere læsionerne, da de senere kan udvikle sig til en dødelighedsrisiko. Den sædvanlige mekanisme for leverabscess er lækagen fra tarmen ind i maven og rejser til leveren gennem portvenen. Størstedelen af leverabscesserne er kategoriseret som amebiske og pyogene leverabscesser.
Hvad er Amebic leverabscess?
Amebisk leverabscess er en samling af pus i leveren på grund af en parasit kaldet Entamoeba histolytica. Amebisk leverabscess er forårsaget på grund af en tarminfektion, der er kendt som amebiasis. Det er også kendt som amebisk dysenteri. Efter infektionen opstår inde i kroppen, kommer parasitten ind i blodbanen fra tarmene og derefter leveren. Amebiasis forårsager ekstraintestinal sygdom, hvor trophozoiter invaderer tarmslimhinden og spreder sig hæmatogent. Trophozoitter når leveren gennem portalvenøs cirkulation. Amebiasis spreder sig norm alt fra mad og vand, der er forurenet med afføring. Dette skyldes hovedsageligt brugen af menneskeligt affald som gødning.
Figur 01: Amebiasis
Amebiasis spreder sig fra person til person gennem kontakt. Amebiske leverabscesser er således hovedsageligt forårsaget på grund af dårlige sanitære forhold. Risikofaktorer for amebisk leverabscess omfatter alkoholisme, kræft, immunsuppression, fejlernæring, steroidbrug, steroidbrug, graviditet, alderdom og rejser til tropiske områder. Patienter med amebisk leverabscess har smerter i leveren i højre øvre kvadrant og feber. I de tidlige stadier er symptomerne norm alt subakutte. Patienter viser også diarré og mindre symptomer på gulsot. Diagnosen amebisk leverabscess stilles gennem en kombination af billeddiagnostik og serologisk testning. Størstedelen viser solitære læsioner, og de findes for det meste i højre lap. Behandling omfatter et vævsmiddel og et lumin alt middel. Vævsmidlet er sædvanligvis metronidazol, mens det luminale middel bruges til at fjerne eventuelle intraluminale cyster.
Hvad er pyogen leverabscess?
Pyogen leverabscess er en tilstand, der involverer en pusfyldt lomme i leveren forårsaget af Klebsiella pneumoniae og E.coli. Pyogen betyder at producere pus. Denne tilstand følger for det meste peritonitis på grund af lækage af intraabdomin alt tarmindhold gennem portalcirkulationen. Det kan også være et resultat af arteriel hæmatogen udsåning af systemiske infektioner og dårlig desinficering. Risikofaktorer omfatter diabetes mellitus, hepatobiliære og bugspytkirtelsygdomme, levertransplantationer og brug af protonpumpehæmmere.
Figur 02: Pyogen leverabscess
Pyogene leverabscesser er forårsaget på grund af abdominale infektioner såsom blindtarmsbetændelse, bakterielle infektioner af Klebsiella pneumoniae og E. coli, blodinfektioner, infektioner i galdevandsrør og traumer, der beskadiger leveren. Symptomerne omfatter brystsmerter, mavesmerter, lerfarvet afføring, mørk urin, feber, nattesved, appetitløshed, kvalme, opkastning, vægttab, svaghed og gulsot.
Diagnose af pyogen leverabscess kan foretages via CT-scanning og ultralyd i maven, blodkulturer, fuldstændig blodtælling, leverbiopsi og leverfunktionsprøver. Behandlingen involverer sædvanligvis at placere et rør gennem huden ind i leveren for at dræne bylden. Hvis det er nødvendigt, udføres operationer. I de tidlige stadier behandles det med antibiotika.
Hvad er lighederne mellem amebisk og pyogen leverabscess?
- Amebiske og pyogene leverabscesser er leverabscesser.
- De er forårsaget på grund af samling af pus.
- Desuden skyldes begge hovedsageligt dårlige sanitære forhold.
- Begge viser gulsotssymptomer.
- Disse tilstande kan påvises via leverprøver og ultralydsscanninger.
Hvad er forskellen mellem amebisk og pyogen leverabscess?
Amebisk leverabscess er forårsaget af parasitten Entamoeba histolytica, mens pyogen leverabscess er forårsaget af bakterierne Klebsiella pneumoniae og E.coli. Dette er således den vigtigste forskel mellem amebisk og pyogen leverabscess. Desuden er amebisk leverabscess almindelig hos yngre mænd. Pyogen leverabscess ses hos ældre mænd og kvinder med en historie med diabetes. Desuden viser amebisk leverabsces hyperbilirubinæmi, mens pyogen leverabsces viser hypoalbuminæmi.
Nedenstående infografik præsenterer forskellene mellem amebisk og pyogen leverabsces i tabelform til side-om-side sammenligning.
Opsummering – Amebic vs Pyogenic leverabscess
En leverabscess er en pusfyldt masse i leveren. Amebisk og pyogen leverabscess er to former for leverabscess. Amebisk leverabscess er forårsaget af Entamoeba histolytica, mens pyogen leverabscess er forårsaget af Klebsiella pneumoniae og E. coli. Så dette er den vigtigste forskel mellem amebisk og pyogen leverabscess. Begge kan forekomme på grund af dårlige sanitære forhold og kan føre til gulsot.
