Nøgleforskellen mellem MDR og XDR-TB er, at MDR-TB skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for første-line anti-TB-lægemidler, mens XDR-TB skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for både første- og andenlinje-medicin mod tuberkulose.
Tuberkulose (TB) er en alvorlig smitsom lungesygdom. Det er en potentielt livstruende tilstand forårsaget af en bakterie kaldet Mycobacterium tuberculosis. Det spredes fra person til person gennem små dråber, der frigives til luften via hoste og nys. TB behandles norm alt med kombinationer af antibakteriel medicin i seks til tolv måneder. Imidlertid forbliver TB også en stor dræbersygdom på grund af stigningen i lægemiddelresistente bakteriestammer. MDR og XDR-TB er to typer lægemiddelresistent tuberkulose på grund af lægemiddelresistente bakteriestammer.
Hvad er MDR-TB?
MDR-TB (multidrug-resistent tuberkulose) skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for første-line anti-TB-lægemidler. Norm alt behandles TB med fire standard første-line anti-TB lægemidler: isoniazid, rifampin, pyrazinamid og ethambutol. MDR-TB er en form for tuberkulose (TB)-infektion, der er forårsaget af bakterier, der er resistente over for behandling med mindst to af de mest potente første-line anti-TB-lægemidler, såsom isoniazid og rifampin. Nogle stammer af TB-bakterier har udviklet resistens over for standardlægemidler gennem genetiske ændringer. Derfor omfatter nogle mekanismer for lægemiddelresistens cellevægge, der har komplekse lipidmolekyler, der fungerer som en barriere for lægemidler, lægemiddelmodificerende og inaktiverende enzymer, lægemiddeludstrømningssystemer og spontane mutationer.
Figur 01: MDR-TB
I øjeblikket skyldes størstedelen af multiresistente TB-tilfælde en stamme af TB-bakterier, der tilhører Beijing-slægten. MDR-TB accelererer, hvis der anvendes forkerte behandlinger, hvilket fører til udvikling og spredning af multiresistent TB. Behandling af MDR-TB indebærer brug af andenlinjes antibakterielle lægemidler, der er mindre effektive, mere toksiske og meget dyrere end førstelinjelægemidler.
Hvad er XDR-TB?
XDR-TB (ekstensivt lægemiddelresistent tuberkulose) skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for både første- og andenlinie-anti-TB-lægemidler. XDR-TB-stammer er opstået på grund af dårlig behandling af personer med multiresistent TB (MDR-TB). XDR-TB kan udvikle sig, når andenlinje-lægemidler, der bruges til at behandle MDR-TB, også misbruges eller forv altes og bliver ineffektive. Nogle stammer af TB-bakterier, der forårsager XDR-TB, tilhører euro-amerikanske, centralasiatiske og Beijing-slægter.
Figur 02: XDR-TB
Nogle mekanismer, der bruges af meget lægemiddelresistente tuberkulosebakterier, omfatter cellevægge, der har komplekse lipidmolekyler, der fungerer som en barriere for lægemidler, lægemiddelmodificerende og inaktiverende enzymer, langsom metabolismemekanisme og lægemiddeludstrømningssystemer. Et behandlingsregime til behandling af XDR-TB omfatter anvendelse af en kombination af pretomanid, bedaquilin og linezolid. Derudover er BCG-vaccinen også effektiv mod XDR-TB.
Hvad er lighederne mellem MDR og XDR-TB?
- MDR og XDR-TB er to typer lægemiddelresistent tuberkulose på grund af lægemiddelresistente bakteriestammer.
- TB-bakteriestammer, der forårsager både MDR og XDR-TB, er resistente over for førstevalgsmedicin såsom isoniazid, rifampin.
- Begge lægemiddelresistente tuberkulosetyper opstår på grund af misbrug og forkert behandling af TB-lægemidler, der bliver ineffektive.
- Begge lægemiddelresistente tuberkulosetyper forårsager øgede dødsrater på grund af TB på verdensplan, hvilket fører til en enorm global byrde.
Hvad er forskellen mellem MDR og XDR-TB?
MDR-TB skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for first-line anti-TB medicin, mens XDR-TB skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for både first-line og second-line anti-TB medicin. Dette er således den vigtigste forskel mellem MDR og XDR-TB. Desuden skyldes MDR-TB-tilfælde hovedsageligt en stamme af TB-bakterier, der tilhører Beijing-slægten. På den anden side skyldes XDR-TB-tilfælde hovedsageligt nogle stammer af TB-bakterier, der tilhører euro-amerikanske, centralasiatiske og Beijing-slægter.
Nedenstående infografik præsenterer forskellene mellem MDR og XDR-TB i tabelform til sammenligning side om side.
Oversigt – MDR vs XDR-TB
MDR og XDR-TB er to typer lægemiddelresistent tuberkulose på grund af lægemiddelresistente bakteriestammer. MDR-TB skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for first-line anti-TB medicin, mens XDR-TB skyldes tuberkulosebakterier, der er resistente over for både first-line og second-line anti-TB medicin. Så dette er den vigtigste forskel mellem MDR og XDR-TB.
