Nøgleforskel – IBS vs Crohns
IBS og Crohns sygdom er to sygdomme, der påvirker mave-tarmkanalen. Irritabel tyktarm eller IBS er defineret som en funktionel forstyrrelse af tarmene, der giver anledning til ændrede afføringsvaner og mavesmerter, hvorimod Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom karakteriseret ved transmural betændelse i tyktarmens slimhinde. Selvom tyktarmen er betændt i Crohns sygdom, observeres ingen sådanne inflammatoriske processer i IBS. Dette kan betragtes som den vigtigste forskel mellem IBS og Crohns.
Hvad er IBS?
Irritabel tyktarm eller IBS er defineret som en funktionel forstyrrelse af tarmene, der giver anledning til ændrede afføringsvaner og mavesmerter. Kendetegnet er fraværet af inflammatoriske processer i tyktarmens strukturer.
Kliniske funktioner
- Ændring af afføringsvaner – dette kan enten være forstoppelse eller diarré
- Mavesmerter
- Klar eller hvid slimhinde
- Seksuel dysfunktion
- dyspepsi
- Kvalme, opkastning
- Urinhyppighed og haster
- Fibromyalgi
- Forværring af symptomerne i perimenstruationsperioden
Diagnose
Diagnosen af IBS er baseret på følgende kriterier.
Patienten skal have mavesmerter i mindst 3 måneder med mindst to af følgende kliniske træk.
- Smerten skal være relateret til afføringen
- Ændring i hyppigheden af afføring
- Ændring i afføringens tekstur
Tilstedeværelsen af yderligere symptomer såsom slimhinde og abdominal oppustethed cementerer diagnosen.
Der er fire vigtigste varianter af IBS
- IBS-D: diarré er mere fremtrædende
- IBS-C: forstoppelse er fremtrædende
- IBS-M: blandet diarré og forstoppelse
- IBS-U: klinisk præsentation ligner ikke nogen af de ovennævnte tre kategorier
Figur 01: Mave-tarmsystem
Management
Ikke-farmakologisk behandling omfatter
- Kostændringer såsom at øge fiberindholdet i kosten og mindske mængden af psylliumforbindelser for at minimere flatulens
- Drikker mere vand
- Reducering af forbruget af bælgfrugter kan forhindre oppustet mave
Farmakologisk intervention
- Antikolinergika såsom dicyclomin
- Antidiarré såsom loperamid
- Tricykliske antidepressiva
- Prokinetics
- Massedannende afføringsmidler
Hvad er Crohns?
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom karakteriseret ved transmural betændelse i tyktarmens slimhinde. Norm alt er det kun nogle områder af tyktarmen, der er betændt, hvilket giver anledning til springlæsioner frem for en kontinuerlig involvering.
Figur 02: Crohns
Kliniske funktioner
Diarré
Diarré ved Crohns sygdom skyldes overdreven sekretion af væskerne og den forringede absorption af væske fra den betændte tarmslimhinde. Ud over det bidrager malabsorptionen af galdes alte af den betændte terminale ileum også til forværring af diarré.
Fibrostenotisk sygdom
Obstruktion af mave-tarmkanalen på grund af forsnævringer i tyndtarmen eller forsnævringer i tyktarmen kan føre til symptomer som mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning.
Fistulizing Disease
Den transmurale betændelse i GIT kan være årsag til sinuskanaler, serosal penetration og fistler såsom enteroenteriske fistler. Indtrængning af tarmen af de inflammatoriske læsioner fører til lækage af tyktarmsstoffer ind i bughulen, hvilket resulterer i peritonitis og andre associerede komplikationer.
Lokale komplikationer af Crohns sygdom
- Vanddiarré på grund af de stimulerende virkninger på tyktarmsvand og elektrolytabsorption
- Den reducerede koncentration af galdesyrer afbryder absorptionen af fedt, hvilket resulterer i steatorrhea
- Langvarig steatorrhea kan føre til osteoporose, fejlernæring og koagulationsabnormiteter
- Danning af galdesten
- Nephrolithiasis (dannelse af nyresten)
- Vitamin B12 malabsorption
Crohns sygdom øger risikoen for tyktarmskræft, lymfomer og pladecellekarcinomer i anus.
Morfologi
Makroskopi
For det meste er højre side af tyktarmen påvirket af Crohns sygdom. Der er en segmental fordeling af læsionerne. Norm alt er endetarmen skånet.
Mikroskopi
Der er en transmural involvering i forekomsten af sprækker og ikke-caseerende granulomer.
Diagnose
Den kliniske historie og undersøgelsen spiller en afgørende rolle i diagnosticeringen af CD.
Endoskopi afslører tilstedeværelsen af aftøse sår, der giver anledning til et brostensbelagt udseende. Mave- og bækkenscanning kan bruges til at identificere eventuelle bylder.
Management
Der er ingen sikker kur mod Crohns sygdom. Målet med behandlingen er undertrykkelse af inflammatoriske processer, der giver anledning til de klinisk manifesterede tegn og symptomer.
Anti-inflammatoriske lægemidler
Kortikosteroider såsom prednisolon
aminosalicylater
- Immunsystemundertrykkere såsom azathioprin og biologiske midler såsom infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Jern- og vitamin B12-tilskud
I nogle tilfælde kræves kirurgisk fjernelse af de beskadigede dele af tyktarmen.
Hvad er lighederne mellem IBS og Crohns?
- Begge er sygdomme i mave-tarmkanalen.
- Diarré er et almindeligt symptom, der ses ved begge tilstande.
Hvad er forskellen mellem IBS og Crohns?
IBS vs Crohn's |
|
| Irritabel tyktarm er defineret som en funktionel forstyrrelse af tarmene, der giver anledning til ændrede afføringsvaner og mavesmerter. | Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom karakteriseret ved transmural betændelse i tyktarmens slimhinde. |
| Colonslimhinde | |
| Der er ingen betændelse i tyktarmsslimhinden. | Tarmslimhinden er betændt. |
| Forstoppelse | |
| Forstoppelse ses nogle gange som et symptom. | Forstoppelse er ikke et symptom. |
Oversigt – IBS vs Crohns
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom karakteriseret ved transmural betændelse i tyktarmens slimhinde. En funktionel forstyrrelse af tarmene, der giver anledning til ændrede afføringsvaner og mavesmerter, identificeres som irritabel tyktarm. Betændelse ses kun ved Crohns sygdom og ikke ved IBS.
Download PDF-version af IBS vs Crohn's
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem IBS og Crohns
