Nøgleforskel – Aplastisk anæmi vs leukæmi
Leukæmi kan defineres som ophobning af unormale maligne monoklonale hvide blodlegemer i knoglemarven. Ud fra selve navnet kan du forstå, at leukæmi er en form for malignitet. Pancytopeni med hypercellularitet (aplasi) af knoglemarven identificeres som aplastisk anæmi. Den vigtigste forskel mellem aplastisk anæmi og leukæmi er tilstedeværelsen eller fraværet af fravær af kræftceller, leukæmi eller unormale celler; leukæmi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af kræftceller, leukæmi eller unormale celler i det perifere blod eller knoglemarv, hvorimod aplastisk anæmi ikke er det.
Hvad er aplastisk anæmi?
Pancytopeni med hypercellularitet (aplasi) i knoglemarven kan defineres som aplastisk anæmi. I denne tilstand findes ingen leukæmi, kræftceller eller andre unormale celler hverken i det perifere blod eller knoglemarv. Reduktion i antallet af pluripotente stamceller sammen med defekter i den resterende eller unormale immunrespons mod dem kan resultere i aplastisk anæmi. Denne tilstand kan i nogle tilfælde udvikle sig til myelodysplasi, paroxysmal natlig hæmoglobinuri eller AML.
Ætiologi
Immunmekanismer spiller en stor rolle i de fleste tilfælde. Knoglemarvssvigt er forårsaget af de aktiverede cytotoksiske T-celler i blod og knoglemarv. Knoglemarvsaplasi kan forekomme på grund af cytotoksiske lægemidler såsom busulfan og doxorubicin. Men nogle ikke-cytotoksiske lægemidler såsom chloramphenicol, guld, carbimazol, chlorpromazin, phenytoin, ribavirin, tolbutamid og NSAID'er har også potentiale til at forårsage aplasi hos nogle individer.
Figur 01: Aplastisk anæmi i knoglemarv
Kliniske funktioner
- Anæmi
- Blødning og blå mærker
- Infektioner
- Eccymose
- Blødende tandkød og næseblod
Undersøgelser
- Blodtal - Hæmoglobinniveauer er reduceret
- Blodfilm-Ingen unormale celler, retikulocyttal er ekstremt lavt, blodplader er små i størrelse.
Management
Behandling af aplastisk anæmi afhænger af den underliggende årsag. Der bør lægges stor vægt på understøttende terapi, mens man venter på genopretning af knoglemarven. Understøttende behandlinger omfatter RBC-transfusion, blodpladetransfusion og granulocyttransfusion. Hurtig forebyggelse af infektion er yderst vigtig. For patienter med svær aplastisk anæmi under 40 år er den foretrukne behandling hæmopoietiske stamceller.
Hvad er leukæmi?
Leukæmi kan defineres som ophobning af unormale maligne monoklonale hvide blodlegemer i knoglemarven. Dette resulterer i knoglemarvssvigt, hvilket forårsager anæmi, neutropeni og trombocytopeni. Norm alt er andelen af blastceller i den voksne knoglemarv mindre end 5 %. Men i leukæisk knoglemarv er denne andel over 20%.
Typer
Der er 4 grundlæggende undertyper af leukæmi som,
- Akut myeloid leukæmi(AML)
- Akut lymfatisk leukæmi(ALL)
- Kronisk myeloid leukæmi(AML)
- Kronisk lymfatisk leukæmi(CLL)
Disse sygdomme er relativt ualmindelige, og den årlige forekomst af dem er 10/1000000. Norm alt kan leukæmi forekomme i alle aldre. Men ALT ses overvejende i barndommen, hvorimod CLL hyppigt forekommer hos ældre. Ætiologiske midler, der forårsager leukæmi, omfatter stråling, vira, cytotoksiske midler, immunsuppression og genetiske faktorer. Diagnose af sygdommen kan udføres ved undersøgelse af et farvet objektglas af perifert blod og knoglemarv. For underklassificering og prognosticering er immunfænotypning, cytogenetik og molekylær genetik afgørende.
Figur 02: Leukæmi
akut leukæmi
Forekomsten af akut leukæmi stiger med alderen. Medianalderen for præsentation af akut myeloblastisk leukæmi er 65 år. Akut leukæmi kan opstå de novo eller på grund af forudgående cytotoksisk kemoterapi eller myelodysplasi. Akut lymfatisk leukæmi har en lavere medianalder for præsentation. Det er den mest almindelige malignitet i barndommen.
Kliniske træk ved ALLE
- Åndenød og træthed
- Blødning og blå mærker
- Infektioner
- Hovedpine/forvirring
- knoglesmerter
- Hepatosplenomegali/lymfadenopati
- Testikelforstørrelse
Kliniske træk ved AML
- Gummihypertrofi
- voldelige hudaflejringer
- Træthed og åndenød
- Infektioner
- Blødning og blå mærker
- Hepatosplenomegali
- Lymphadenopati
Undersøgelser
Til bekræftelse af diagnose
- Blodtal - Blodplader og hæmoglobin er norm alt lave, antallet af hvide blodlegemer er norm alt forhøjet.
- Blood Film-Lineage af sygdommen kan identificeres ved at observere blastcellerne. Auer stænger kan ses i AML.
- Knoglemarvsaspiration-Reduceret erythropoiesis, reducerede megakaryocytter og øget cellularitet er de indikatorer, man skal kigge efter.
- Røntgen af thorax
- Cerebrospinalvæskeundersøgelse
- Koagulationsprofil
Til planlægningsterapi
- Serumurat og leverbiokemi
- Elektrokardiografi/ekkokardiogram
- HLA-type
- Tjek HBV-status
Management
Ubehandlet akut leukæmi er norm alt dødelig. Men med palliativ behandling kan levetiden forlænges. Kurative behandlinger kan nogle gange være en succes. Fejl kan skyldes tilbagefald af sygdommen eller på grund af komplikationer af behandlingen eller på grund af sygdommens ikke-responsive karakter. I ALLE kan remissionsinduktion udføres med kombinationskemoterapi af Vincristine. For højrisikopatienter kan allogen stamcelletransplantation udføres.
Kronisk myeloid leukæmi
CML er medlem af familien af myeloproliferative neoplasmer, som udelukkende forekommer hos voksne. Det er defineret ved tilstedeværelsen af Philadelphia-kromosomet og har et langsommere fremadskridende forløb end akut leukæmi.
Kliniske funktioner
- Symptomatisk anæmi
- Ubehag i maven
- Vægttab
- Hovedpine
- Blødning og blødning
- Lymphadenopati
Undersøgelser
- Blodtal – Hæmoglobin er lavt eller norm alt. Blodplader er lave, normale eller hævede. WBC er hævet.
- Tilstedeværelse af modne myeloid-prækursorer i blodfilm
- Øget cellularitet med øgede myeloide prækursorer i knoglemarvsaspirat.
Management
Førstelinjelægemiddel i behandlingen af CML er Imatinib (Glivec), som er en tyrosinkinasehæmmer. Andenlinjebehandlinger omfatter kemoterapi med hydroxyurinstof, alfa-interferon og allogen stamcelletransplantation.
Kronisk lymfatisk leukæmi
CLL er den mest almindelige leukæmi, der for det meste opstår i alderdommen. Det er forårsaget på grund af klonal udvidelse af små B-lymfocytter.
Kliniske funktioner
- Asymptomatisk lymfocytose
- Lymphadenopati
- Marvfejl
- Hepatosplenomegali
- B-symptomer
Undersøgelser
- Meget høje niveauer af hvide blodlegemer kan ses i blodtal
- Udtværede celler kan ses i blodfilm
Management
Behandling gives til besværlig organomegali, hæmolytiske episoder og knoglemarvssuppression. Rituximab i kombination med Fludarabin og cyclophosphamid viser en dramatisk responsrate.
Hvad er ligheden mellem aplastisk anæmi og leukæmi?
Aplastisk anæmi og leukæmi er hæmatologiske tilstande
Hvad er forskellen mellem aplastisk anæmi og leukæmi?
Aplastisk anæmi vs leukæmi |
|
| Leukæmi kan defineres som ophobning af unormale maligne monoklonale hvide blodlegemer i knoglemarven. | Pancytopeni med hypercellularitet (aplasi) i knoglemarven kan defineres som aplastisk anæmi. |
| Abnormale celler | |
| Unormale celler er til stede i både blod og knoglemarv. | Unormale celler findes hverken i blod eller knoglemarv. |
| Malignancy | |
| Dette er en malignitet. | Dette er ikke en malignitet. |
Opsummering – Aplastisk anæmi vs leukæmi
Leukæmi er akkumulering af unormale maligne monoklonale hvide blodlegemer i knoglemarven, hvorimod aplastisk anæmi er pancytopeni med hypercellularitet i knoglemarven. Dette er den grundlæggende forskel mellem aplastisk anæmi og leukæmi. Tidlig diagnose og behandling af begge disse tilstande er meget vigtige for at undgå livstruende komplikationer.
Download PDF-version af aplastisk anæmi vs leukæmi
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem aplastisk anæmi og leukæmi.
