Nøgleforskel – levercirrose vs leverkræft
Cirrhose er en patologisk tilstand, der er præget af transformationen af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og varierende grader af vaskulær shunting. Den vigtigste forskel mellem levercirrhose og leverkræft er, at leverkræft kan spredes til de tilstødende organer og derefter til de fjerne steder på grund af den invasive natur af de ondartede celler, hvorimod skrumpelever er begrænset til leveren.
Hvad er levercirrhose?
Levercirrhose er en patologisk tilstand, der er præget af transformationen af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og varierende grader af vaskulær shunting. Kronisk betændelse i leveren resulterer i døden af hepatocytter i massiv skala. Som en reaktion på denne hepatocytdestruktion aktiveres fibrose. Fibrose erstatter de beskadigede funktionelle hepatocytter med arvæv, der indeholder kollagen, hvilket forringer leverfunktionerne. Skrumpelever er det ultimative resultat af gentagelsen af denne proces.
Årsager
- Alkohol
- Kronisk viral hepatitis (hepatitis B eller C)
- Nonalkoholisk fedtleversygdom
- Primær skleroserende kolangitis
- Autoimmun leversygdom
- Primær og sekundær galdecirrhose
- Cystisk fibrose
- Hemochromatosis
- Wilsons sygdom
- Alpha 1 antitrypsin-mangel
- Enhver anden kronisk tilstand, der påvirker leveren
Patofysiologi
- Leverskade
- Produktion af cytokiner af Kupffer-celler og hepatocytter
- Aktivering af stjernecellerne i disses rum af cytokinerne
- Transformation af stjernecellerne til myofibroblastlignende celler
- Produktion af kollagen, pro-inflammatoriske cytokiner og andre mediatorer, der fremmer fibrose
Morfologi
Cirrhose betegner slutstadiet af en progressiv leversygdom. Der er adskillige fremtrædende patologiske forandringer, som norm alt observeres i en skrumpelever.
- En lobule er leverens funktionelle enhed. En sund lever har millioner af lobuler arrangeret på en velordnet måde. Ved skrumpelever er denne lobulære arkitektur ændret, hvilket forringer leverfunktionerne.
- Healingsmekanismer aktiveres på grund af den igangværende leverskade. Derfor kan fibrøse septae og adskillige regenerative knuder observeres både mikroskopisk og makroskopisk.
- Baseret på arten af regenerative knuder er cirrose kategoriseret i tre grupper:
Ved mikronodulær cirrose er knuderne relativt små. Hvis der er store knuder, identificeres denne type som makronodulær cirrhose. I nogle tilfælde er det muligt at have både store og små knuder sammen i en skrumpelever. Den form for skrumpelever kaldes den blandede type skrumpelever.
- Netværket af blodkar, der leverer blod til det hepatiske parenkym, er udsat for forskellige konformationelle ændringer på grund af fibrose. Nye blodkar udvikles i de fibrøse septae, der shunter blodet væk fra de aktive hepatocytter.
- Collagen akkumuleres i disses rum, og lukker for vinduerne i kapillærerne. Dette reducerer effektiviteten af overførsel af opløst stof gennem kapillærvægge.
- Leveren er galdefarvet, hvis leverskaden er forårsaget af en langvarig galdestase.
Kliniske manifestationer
Selvom de fleste af leverfunktionerne er kompromitteret på dette stadium, opretholdes den normale funktionelle kapacitet i nogle tilfælde ved nedre grænser. I klinisk medicin anerkendes dette som kompenseret skrumpelever. Men med sygdomsprogressionen bliver de kompensatoriske mekanismer utilstrækkelige, og de kliniske træk ved leversvigt begynder gradvist at vise sig. Dette er identificeret som den dekompenserede cirrhose.
Kliniske manifestationer af leversvigt er,
- Hepatomegali
- Ascites
- gulsot
- Cirkulatoriske ændringer- edderkoppelangiektasi, palmar erytem, cyanose
- Endokrine ændringer – Tab af libido, alopeci, gynækomasti, brystatrofi, uregelmæssig menstruation, testikelatropi, amenoré
- Blå mærker, purpura, epistaxis
- Portal hypertension efterfulgt af splenomegali og variceal blødning
- hepatisk encefalopati
- Fingerklubber
Management
- Endoskopi bør udføres for at screene for esophageal varicer mindst én gang hvert andet år.
- Cirrhose øger risikoen for hepatocellulært karcinom. Derfor er kontinuerlig overvågning for eventuelle maligne forandringer i leveren vigtig.
- Den underliggende årsag bør behandles.
- Korrekt ernæring er et vigtigt aspekt af ledelsen
- Levertransplantation er den sidste behandlingsmetode
Hvad er leverkræft?
Leverkræft er de ondartede tilstande, der udvikler sig i leveren. Disse maligne sygdomme er oftest forårsaget af en kronisk betændelse, der øger omsætningen af hepatocytter.
Vigtigste fire typer af maligne leversygdomme er blevet beskrevet
Hepatocellulært karcinom
Ætiologi
- Kronisk HBV- eller HBC-infektion
- Kronisk alkoholisme
- Aflatoxin
- Enhver anden tilstand, der kan give anledning til kroniske inflammatoriske forandringer i leveren.
Forskellige medvirkende faktorer kan fremkalde dysplastiske ændringer i hepatocytterne. Disse dysplastiske ændringer fungerer som forløberlæsioner for de hepatocellulære karcinomer.
Morfologi
Makroskopi
Disse tumorer kan observeres som unifokale eller multifokale masser med en karakteristisk bleggrønlig farve. De er diffust infiltrerende. Hepatocellulære karcinomer invaderer de tilstødende kar; derfor metastaserer de til de andre organer gennem blod.
Mikroskopi
Anaplastiske karcinomer er den mindst differentierede form for hepatocellulære karcinomer. Ondartede celler fra et anaplastisk karcinom er pleomorfe.
Veldifferentierede karcinomer har trabekulære, acinære eller pseudo-kirtelarrangementer. De har celler med hyperkrome kerner og fremtrædende nukleoler.
Kliniske funktioner
- Hepatocellulære carcinomer er almindelige blandt mænd.
- Mavesmerter, feber, utilpashed, ascites og vægttab er de sædvanlige symptomer.
- Serum alfa-føtoproteinniveau er unorm alt forhøjet.
Figur 01: Leverkræft
Cholangio Carcinomas
Cholangio-karcinomer opstår fra galdevejene i eller uden for leveren.
Risikofaktorer
- Primær skleroserende kolangitis
- Choledocal cyste
- HCV-infektion
- Leverslyng
Morfologi
Disse tumorer er faste og gryne. Udt alt desmoplastiske celler, der er i stand til at invadere lymfesystemet og blodkarrene, kan observeres mikroskopisk. Cholangio-karcinomer metastaserer norm alt ind i knoglerne, binyrerne og hjernen.
Hepatoblastom
Hepatoblastomer ses blandt små børn og er forårsaget af de dysplastiske ændringer i de primitive leverceller.
Angiosarcomer
Denne type levercarcinomer har en meget dårlig prognose. Eksponeringen for vinylchlorid er den vigtigste risikofaktor for angiocarcinomerne.
Hvad er lighederne mellem levercirrhose og leverkræft?
Både levercirrhose og leverkræftsygdomme er leversygdomme
Hvad er forskellen mellem levercirrhose og leverkræft?
Levercirrhose vs leverkræft |
|
| Cirrhose er en patologisk tilstand, der er præget af transformationen af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og varierende grader af vaskulær shunting. | Leverkræft er de ondartede tilstande, der udvikler sig i leveren. Disse maligne sygdomme er oftest forårsaget af en kronisk betændelse, der øger omsætningen af hepatocytter. |
| Relation | |
| Omfattende regenerering af hepatocytter øger sandsynligheden for, at der sker dysplastiske ændringer i den skrumpelever. Derfor kan skrumpelever være en årsag til leverkræft. | Leverkræft forårsager norm alt ikke skrumpelever. |
| Spread | |
| Cirrhose er begrænset til leveren. | Kræftceller kan metastasere til fjerne steder via blod og lymfe. |
Opsummering – Levercirrhose vs leverkræft
Mens begge disse tilstande påvirker leveren, har leverkræft evnen til at sprede sig til andre dele af kroppen, mens skrumpelever er begrænset til leveren. Dette er den vigtigste forskel mellem cirrose og leverkræft. En vigtig kendsgerning, der skal bemærkes, er, at ikke kun alkoholikere er i risiko for at udvikle skrumpelever. Derfor er det vigtigt at holde øje med dine leverfunktioner, hvis du har nogle af de risikofaktorer, der vides at have nogen sammenhæng enten med skrumpelever eller leverkræft.
Download PDF-version af levercirrhosis vs levercancer
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem levercirrhosis og leverkræft.
