Nøgleforskel – DVT vs PAD
DVT eller dyb venetrombose kan defineres som okklusion af en dyb vene af en trombe. Perifer arteriel sygdom (PAD) er karakteriseret ved okklusion af arterier af de aterosklerotiske plaques. Derfor, som deres navne antyder, ligger nøgleforskellen DVT og PAD i placeringen af okklusionen; DVT er et resultat af okklusion af en vene, mens PAD skyldes okklusion af en arterie.
Hvad er DVT?
Oklusion af en dyb vene af en trombe kaldes dyb venetrombose. DVT i benene er den mest almindelige form for DVT, og den har en alarmerende høj dødelighed.
Risikofaktorer
Patientfaktorer
- stigende alder
- fedme
- Åreknuder
- Graviditet
- Brug af p-piller
- Familiehistorie
Kirurgiske tilstande
Enhver operation, der varer mere end tredive minutter
Medicinske tilstande
- Myokardieinfarkt
- Inflammatorisk tarmsygdom
- Malignitet
- Nefrotisk syndrom
- Lungebetændelse
- Hæmatologiske sygdomme
Kliniske funktioner
DVT i underekstremiteterne starter norm alt i de distale vener og bør mistænkes, når en patient klager over,
- Smerte
- hævelse af underekstremiteterne
- Øget temperatur i underekstremiteterne
- Dilatation af de overfladiske vener
Selvom disse symptomer ofte optræder ensidigt, er det også muligt at have dem bilater alt. Men bilateral DVT er næsten altid forbundet med komorbiditeter såsom maligniteter og abnormiteter i IVC.
Når en patient oplever førnævnte symptomer, bør risikofaktorerne for DVT tages i betragtning. Under undersøgelsen skal der lægges særlig vægt på at identificere eventuelle maligne tilstande. Da det er muligt at have lungeemboli sammen med DVT, bør symptomer og tegn på lungeemboli også kontrolleres.
Et sæt kliniske kriterier kaldet Wells-scoren bruges til at rangere patienter efter deres sandsynlighed for at have DVT.
Figur 01: DVT
Undersøgelser
Valget af undersøgelser afhænger af patientens Wells-score.
Hos patienter med lav sandsynlighed for DVT
D dimer-test er udført, og hvis resultaterne er normale, er der ikke behov for flere undersøgelser for at udelukke DVT.
Hos patienter med en moderat til høj sandsynlighed og hos patienter, der tilhører ovenstående kategori, hvis D-dimer-testresultater er høje
Kompressionsultralydsscanning bør udføres. Samtidig er det meget vigtigt at udføre undersøgelser for at udelukke enhver underliggende patologi som f.eks. bækkenkræft.
Management
Dette inkluderer antikoagulationsterapi som grundpillen sammen med elevation og analgesi. Trombolyse bør kun overvejes som en mulighed, hvis patienten er i en livstruende tilstand. I antikoagulationsterapien indgives indledningsvis LMWH, og det efterfølges af et coumarinantikoagulant såsom warfarin
Hvad er PAD?
Perifer arteriel sygdom er karakteriseret ved okklusion af arterier af de aterosklerotiske plaques.
Risikofaktorer
- Rygning
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidæmi
- Hypertension
Kliniske manifestationer
Kliniske manifestationer af PAD afhænger af 4 hovedfaktorer.
- Anatomisk websted
- Tilstedeværelse af sikkerhedsstillelse
- Begyndelseshastighed
- skademekanisme
Kronisk iskæmi i underekstremiteterne
PAD påvirker underekstremiteterne hyppigere end de øvre lemmer.
Ved kronisk iskæmi i underekstremiteterne viser patienten to fremtrædende kliniske træk.
Intermitterende Claudication
En intens smerte mærkes norm alt i læggene ved gang. Dette er en iskæmisk smerte, som opstår som følge af manglende blodtilførsel til musklerne. Smertestedet varierer afhængigt af arterie, der er påvirket. Smerter mærkes i læggen, hvis lårbensarterien er tilstoppet, og hvis det er iliaca-arterien, der er blokeret, vil smerter kunne mærkes i lårene eller i balderne.
Critical Limb Ischemia
Denne tilstand er identificeret ud fra seks kriterier.
- Nat-/hvilesmerter
- Krav om opiater som smertestillende midler
- Reduceret hudtemperatur i underekstremiteterne
- Vævstab (ulceration)
- Varighed (mere end 2 uger)
- Ankelblodtryk (mindre end 50 mmHg)
Kliniske funktioner
- Impulser er formindskede eller fraværende
- Tilstedeværelse af bruits
- Buergers tegn
- Muskelsvind
- Hårtab
- Tørre, tynde og skøre negle
Diabetisk karsygdom
Hvordan disponerer diabetes PAD?
Buergers sygdom
Dette er en betændelsestilstand, der påvirker arterierne, hvor de inflammatoriske ændringer resulterer i den arterielle udslettelse. Buergers sygdom ses almindeligvis blandt unge mandlige rygere.
Kronisk arteriel sygdom i øvre ekstremiteter
Subclavian arterie er det mest involverede sted.
Kliniske manifestationer af denne tilstand er,
- Klaudikation
- Atheroembolism
- Subclavian steal
Raynauds fænomen
Kolde og følelsesmæssige omvæltninger kan give anledning til vasospasmer, der resulterer i den karakteristiske rækkefølge af begivenheder kendt som Raynauds fænomen, som omfatter
- Digital bleghed
- Cyanose
- Rubor
Figur 02: PAD
Hvad er lighederne mellem DVT og PAD?
- I begge tilstande, vi har diskuteret her, er det okklusion af et blodkar, der fungerer som grundlaget for alle de patologiske komplikationer.
- Både DVT og PAD påvirker almindeligvis underekstremiteterne.
Hvad er forskellen mellem DVT og PAD?
DVT vs PAD |
|
| DVT eller dyb venetrombose kan defineres som okklusion af en dyb vene af en trombe. | Perifer arteriel sygdom (PAD) er karakteriseret ved okklusion af arterier af de aterosklerotiske plaques. |
| Occlusion | |
| Vener er tilstoppet i DVT. | Arterier er tilstoppet i PAD. |
Oversigt – DVT vs PAD
Det er vigtigt at forstå forskellen mellem DVT og PAD klart for at kunne stille en nøjagtig diagnose og behandle disse tilstande. En vigtig kendsgerning, der skal bemærkes, er, at gennem livsstilsændringer kan de fleste af risikofaktorerne for DVT og PAD tages ud af ligningen. Så vigtigheden af at øge samfundets bevidsthed om disse forebyggende livsstilsændringer bør understreges, fordi det altid er bedre at forebygge sygdommen end at forsøge at helbrede den.
Download PDF-version af DVT vs PAD
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem DVT og PAD.
