Copay vs Deductible
Sygeforsikring tilbyder en patientdækning mod udgifter til lægeudgifter. Imidlertid dækker sygeforsikringen i visse lande, såsom USA, ikke 100 % af patientens regning og kræver, at patienten også yder et bidrag. Der er en række metoder, som forsikringsselskaber anvender til at dele denne omkostning. Den følgende artikel ser nærmere på to sådanne omkostningsdelingsmetoder; selvrisiko og egenbetaling. Da sygesikringsterminologi kan være ret forvirrende på grund af dens kompleksitet, er det vigtigt at forstå klart, hvad hvert udtryk betyder, samt forstå lighederne og forskellene mellem dem.
Hvad er Copay?
Copay er et fast beløb, som en patient betaler for hvert besøg hos en praktiserende læge (såsom en læge eller et hospital) og for hver recept, der udfyldes gennem et apotek. Copay giver forsikringsselskabet mulighed for at dele lægeregningen med patienten og derved afholde patienten fra at foretage unødvendige lægebesøg. Det beløb, der opkræves som egenbetaling, afhænger af den type læge, som en patient ser (en specialist kræver en højere egenbetaling i forhold til en praktiserende læge), hvilken type medicin, der er købt; generiske billigere lægemidler i modsætning til mærkevare dyrere, og om patienten søger lægehjælp hos en læge inden for forsikringsselskabets netværk. Det vigtigste at huske om copay er, at det er en fast sum, og når den er bet alt, dækker forsikringsselskabet resten af regningen. Det betyder, at hvis din egenbetaling er 35 USD, uanset om din samlede regning er 100 USD eller 1000 USD, dækker forsikringsselskabet resten.
Hvad er fradragsberettiget?
Fradragsberettiget er det beløb, som patienten skal betale af egne penge om året, før forsikringsselskabet begynder at dele udgifterne til lægeregningen med patienten. For eksempel er selvrisikoen på en bestemt sygeforsikring $2000. Patienten lider af en skade, og lægeregningen er $1500. Dette vil patienten skulle afholde, da selvrisikoen endnu ikke er bet alt. Når $1500 er bet alt, er $500 restbeløbet tilbage på den årlige selvrisiko. Patienten lider endnu en skade om et par måneder med en samlet lægeregning på $1500. Nu vil patienten betale $500, og resten $1000 betales af forsikringsselskabet, da når de $500 er bet alt, er den samlede selvrisiko på $2000 dækket. Det er dog vigtigt at huske på, at selv når den årlige selvrisiko er bet alt fuldt ud, dækker forsikringsselskabet ikke det samlede beløb for lægeregningen. Patienten skal stadig dele udgiften til regningen gennem en coinsurance-betaling eller copay, indtil deres out of pocket-grænse (det samlede beløb, som patienten skal betale af egen lomme inklusive coinsurance, copay og selvrisiko) er opfyldt.
Hvad er forskellen mellem Copay og Deductible?
Sygeforsikringer i visse lande kræver, at patienten tager del i lægeudgifterne. I denne artikel har vi set på to sådanne omkostningsdelingsmekanismer; selvrisiko og egenbetaling. Den største lighed mellem selvrisiko og egenbetaling er, at de begge er faste beløb og ikke varierer med omkostningerne ved medicinske procedurer eller tjenester, som en patient modtager. Desuden tillader love som Affordable Care Act i USA patienter at gå til forebyggende helbredstjek uden at foretage nogen coinsurance-betalinger og dækker den samlede lægeregning, selvom de ikke har bet alt en øre på deres selvrisiko. Den største forskel mellem egenbetaling og selvrisiko er, at indtil selvrisikoen er bet alt fuldt ud, bidrager forsikringsselskabet ikke til lægeregningen. Ydermere betales en selvrisiko kun få gange årligt, indtil den samlede selvrisiko er opfyldt, hvorimod der betales selvrisiko, hver gang en recept udfyldes, eller når patienten besøger en læge.
Oversigt:
Copay vs Deductible
• Sygeforsikring tilbyder en patientdækning mod udgifter til lægeudgifter. Sygeforsikringen i visse lande, såsom USA, dækker dog ikke 100 % af patientens regning og kræver, at patienten også yder et bidrag.
• Copay er et fast beløb, som en patient betaler for hvert besøg hos en praktiserende læge (såsom en læge eller et hospital) og for hver recept, der udfyldes gennem et apotek.
• Selvrisiko er det beløb, som patienten skal betale af deres egne penge om året, før forsikringsselskabet begynder at dele udgifterne til lægeregningen med patienten.
• Den største lighed mellem egenbetaling og selvrisiko er, at de begge er faste beløb og ikke varierer med omkostningerne ved medicinske procedurer eller tjenester, som en patient modtager.
• Den væsentligste forskel mellem egenbetaling og egenbetaling er, at egenbetalingen kun betales få gange om året, indtil den samlede selvrisiko er opfyldt, hvorimod der betales hver gang en recept udfyldes, eller når patienten besøger en læge.
