Hodgkin vs non-Hodgkin lymfom
Hodgkin og Non-Hodgkin er to vigtige undertyper af lymfocytkræft. Der er mange forskelle mellem de to tilstande, mens nogle præsenterende træk, undersøgelser og generelle behandlingsprincipper er de samme for både Hodgkin og Non-Hodgkin lymfomer. Denne artikel beskriver de kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, behandlingsmetoder og prognose for Hodgkin og Non-Hodgkin lymfom og skitserer forskellene mellem begge.
Hodgkin lymfom
Hodgkin-lymfom er en form for malign spredning af lymfocytter. Dette er dobbelt så almindeligt hos kvinder som hos mænd. Både unge voksne og ældre individer kan få Hodgkin-lymfom, da der er to peak-aldre. Der er fem typer af Hodgkin-lymfom. De er klassiske Hodgkin lymfomer, nodulær sklerosering, blandet cellularitet, lymfocytrige og lymfocytdepleterede Hodgkin lymfomer. Den mest almindelige klage over disse lymfomer er lymfeknudeforstørrelse. 25 % af patienterne klager også over sløvhed, feber, nattesved og vægttab. Alkohol kan forårsage smerte hos Hodgkin-patienter. Feber er karakteristisk, men sjælden. Det kaldes Pel-Ebstein feber, og det skifter mellem feber og lange perioder med normale/lave temperaturer.
Ved undersøgelse bør lymfeknudested, størrelse, konsistens, mobilitet og ømhed vurderes. Undersøgelser omfatter lymfeknudebiopsi, fuld blodtælling, ESR, lever- og nyrefunktionstest, CT, MR, røntgen af thorax. Anæmi og forhøjet ESR tyder på dårlig prognose. Hodgkin lymfom er iscenesat med Ann Arbor-metoden, som korrelerer godt med prognose.
stadium 1 – begrænset til en enkelt lymfeknuderegion
Stage 2 – Involvering af to eller flere lymfeknuderegioner på samme side af mellemgulvet
Stage 3 – Involvering af noder på begge sider af membranen
Stage 4 – Spred ud over noderne
Stråleterapi er den foretrukne behandling for trin 1 og 2. Kemoterapi med ABVD-kur (Adriamycin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin) er den foretrukne behandling for trin 2a eller derover. Behandlingen i sig selv kan forårsage hypothyroidisme, lungefibrose, kvalme, alopeci og subfertilitet hos mænd. Overlevelsesraten i % år er over 90 % ved 1A-lymfocytdominerende sygdom og mindre end 40 % ved 4A-lymfocytdepleteret sygdom.
Non-Hodgkin-lymfom
Non-Hodgkin-lymfom er en forskelligartet gruppe af tilstande, som ikke har Reed Sternberg-celler. De fleste er B-celle lymfomer. Ikke alle områder centreret omkring lymfeknuderne. Ekstra nodale lymfomer er lokaliseret ved slimhindeassocieret lymfoidt væv. EBV, HIV og andre årsager til immunkompromittering har øget forekomsten af non-Hodgkin lymfomer. Non Hodgkin-lymfomer er for det meste asymptomatiske, men det kan vise sig med lymfeknudeforstørrelse, hud-, knogle-, tarm-, nervesystem- og lungesymptomer. Iscenesættelse er ens for Hodgkins, men mindre vigtig, fordi de fleste har udbredt sygdom ved præsentationen.
Undersøgelser er de samme, der er udført for Hodgkins sygdom. Prognosen er værre, hvis patienten er ældre, symptomatisk, med lymfeknuder større end 10 cm eller anæmisk ved præsentationen. Lav grad af symptomløs sygdom behøver muligvis ikke behandling. Chlorambucil, purinanaloger, strålebehandling er ekstremt effektive.
Hvad er forskellen mellem Hodgkin og Non-Hodgkin lymfom?
• Hodgkins sygdom har Reed Sternberg-celler, mens ikke-Hodgkins sygdom ikke gør det.
• Hodgkins sygdom viser sig med lymfeknudeforstørrelse som det primære træk, mens Non-Hodgkins sygdom for det meste er asymptomatisk.
• Hodgkins viser sig tidligt og har bedre prognose, mens Non-Hodgkins viser sig sent med udbredt sygdom.
• ABVD-regime er almindeligvis brugt til behandling af Hodgkins sygdom, mens det ikke bruges til Non-Hodgkins sygdom.
• Stadieinddeling er nødvendig for at prognosticere ved Hodgkins sygdom, mens stadieinddeling næsten altid er unødvendig på grund af udbredt sygdom ved præsentationen.
Læs mere:
1. Forskellen mellem leukæmi og lymfom
2. Forskellen mellem T-lymfocytter og B-lymfocytter
3. Forskellen mellem karcinom og melanom
4. Forskellen mellem leukæmi og myelom
5. Forskellen mellem akut og kronisk leukæmi
