Nøgleforskel – Lymfom vs Non Hodgkins lymfom
Maligne sygdomme i lymfesystemet kaldes lymfomer. De er en ret almindelig variant af kræftformer, hvis forekomst er vokset hurtigt i løbet af de sidste par årtier, primært på grund af stigningen i antallet af immunkompromitterede værter. Non-Hodgkins lymfom er en type lymfomer, hvis patogenese udløses af forskellige ætiologiske faktorer. Hodgkins lymfom er den anden type. Derfor opstår forskellen mellem lymfom og Non Hodgkins lymfom af det faktum, at lymfom omfatter både Hodgkins og Non-Hodgkins lymfom og Non-Hodgkins lymfom blot er én type. Derfor har vi her hovedsageligt diskuteret forskellen mellem Hodgkins og Non-Hodgkins lymfom.
Hvad er lymfom?
Maligniteter i lymfesystemet kaldes lymfomer. De kan opstå på ethvert sted, hvor lymfoidt væv er til stede. Det er den 5th mest almindelige malignitet i den vestlige verden. Den samlede forekomst af lymfom er 15-20 pr. 100.000. Perifer lymfadenopati er det mest almindelige symptom. I omkring 20 % af tilfældene observeres imidlertid lymfadenopati af de primære ekstranodale steder. Hos et mindretal af patienterne kan lymfomassocierede B-symptomer som vægttab, feber og sved opstå. Ifølge WHO-klassifikationen kan lymfomer opdeles i to kategorier som Hodgkins lymfom og Non-Hodgkins lymfom.
Hvad er Hodgkins lymfom?
Forekomsten af Hodgkins lymfomer er 3 pr. 100.000 i den vestlige verden. Denne brede kategori kan underklassificeres i mindre grupper som klassisk HL og nodulær lymfocytdominerende HL. I den klassiske HL, som tegner sig for 90-95% af tilfældene, er kendetegnet ved Reed-Sternberg-cellen. I Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorncelle", kan en variant af Reed-Sternberg observeres under mikroskopet.
Ætiologi
Epstein-Barr Virus (EBV) DNA er blevet fundet i væv fra patienter med Hodgkins lymfom.
Figur 01: Vitale lymfeknuder i kroppen
Kliniske funktioner
Smertefri cervikal lymfadenopati er den mest almindelige præsentation af HL. Disse tumorer er gummiagtige ved undersøgelse. En lille del af patienterne kan have hoste på grund af den mediastinale lymfadenopati. Nogle kan udvikle kløe og alkoholrelaterede smerter på stedet for lymfadenopati.
Undersøgelser
- Røntgen af thorax til mediastinal udvidelse
- CT-scanning af bryst, mave, bækken, hals
- PET-scanning
- knoglemarvsbiopsi
- Blodtal
Management
De seneste fremskridt inden for lægevidenskaben har forbedret prognosen for denne tilstand. Behandling i det tidlige stadie af sygdommen omfatter 2-4 cyklusser af doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin, ikke-steriliserende, efterfulgt af bestråling, som har vist en helbredelsesrate på mere end 90 %.
Avanceret sygdom kan behandles med 6-8 cyklusser af doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin sammen med kemoterapi.
Hvad er Non Hodgkins lymfom?
Som nævnt i begyndelsen, er non-Hodgkin-lymfomer en række af lymfomer. Ifølge WHO-klassificeringen er 80 % af non-Hodgkins lymfomer af B-celle-oprindelse, og de andre er af T-celle-oprindelse.
Ætiologi
- Familiehistorie
- Human T-cell Leukæmi Virus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunsuppressive lægemidler og infektioner
Pathogenese
Under forskellige stadier af lymfocytudvikling kan malign klonal udvidelse af lymfocytter ske, hvilket giver anledning til forskellige former for lymfomer. Fejl i klasseskift eller genrekombination for immunoglobulin- og T-cellereceptorer er de prækursorlæsioner, der senere udvikler sig til maligne transformationer.
Typer af NHL
- Follikulær
- Lymphoplasmacytic
- Mantle celle
- Diffus stor B-celle
- Burkitt's
- Anaplastic
Figur 02: Intermediær forstørrelsesmikrografi af mantelcellelymfom i det terminale ileum
Kliniske funktioner
Den mest almindelige kliniske præsentation er smertefri lymfadenopati eller symptomer, der opstår på grund af de mekaniske forstyrrelser fra lymfeknudemassen.
Hvad er ligheden mellem lymfom og non-Hodgkins lymfom?
I begge tilstande opstår maligniteterne i lymfevævet
Hvad er forskellen mellem lymfom og non-Hodgkins lymfom?
Lymphomer kan opdeles i to kategorier som Hodgkins og Non-Hodgkins lymfomer. Da non-Hodgkins lymfomer kun er en række forskellige lymfomer, er der ingen signifikant forskel at diskutere; derfor har vi her sammenlignet forskellen mellem Hodgkins og Non-Hodgkins lymfomer.
Hvad er forskellen mellem Hodgkins lymfom og non-Hodgkins lymfom?
Hodgkins lymfom vs non-Hodgkins lymfom |
|
| Det meste af tiden er disse lokaliseret til en enkelt aksial gruppe af noder, såsom cervikale og mediastinale noder. | Perifere noder er mere tilbøjelige til at blive påvirket af non-Hodgkin-lymfomer. |
| Spread | |
| Der er en ordnet spredning ved sammenhæng. | Der er ikke-sammenhængende spredning. |
| Ekstranodal præsentation | |
| Ekstranodal præsentation er sjælden. | Ekstranodal præsentation er almindelig. |
| Årsager | |
| Epstein Barr-virussen er det mest almindelige ætiologiske agens. |
De hyppigste årsager er
|
| Klinisk præsentation | |
|
Smertefri cervikal lymfadenopati er den mest almindelige præsentation af HL. Disse tumorer er gummiagtige ved undersøgelse. En lille del af patienterne kan have hoste på grund af den mediastinale lymfadenopati. Nogle kan udvikle kløe og alkoholrelaterede smerter på stedet for lymfadenopati. |
Den mest almindelige kliniske præsentation er smertefri lymfadenopati eller symptomer, der opstår på grund af de mekaniske forstyrrelser fra lymfeknudemassen. |
Opsummering – Lymfom vs Non Hodgkins lymfom
Lymphomer er maligniteterne i lymfevævet. Der er to hovedkategorier af lymfomer; de er Hodgkin lymfomer og Non-Hodgkin lymfomer. Prognosen for disse maligniteter afhænger af sygdomsprogressionsstadiet og oprindelsescellerne.
