Nøgleforskel – myelom vs lymfom
Myelom og lymfom er to indbyrdes relaterede maligniteter med lymfoid oprindelse. Myelomer forekommer typisk i knoglemarven, hvorimod lymfomer kan opstå på ethvert sted i kroppen, hvor lymfoidt væv er tilgængeligt. Dette er den vigtigste forskel mellem myelom og lymfom. Den specifikke ætiologi af disse sygdomme er ukendt, men visse vira, bestråling, immunundertrykkelse og cytotoksiske gifte menes at have en vis indflydelse på den ondartede transformation af cellerne, der fører til disse maligne sygdomme.
Hvad er lymfom?
Maligniteter i lymfesystemet kaldes lymfomer. Som tidligere nævnt kan de opstå på ethvert sted, hvor lymfoide væv er til stede. Det er den 5th mest almindelige malignitet i den vestlige verden. Den samlede forekomst af lymfom er 15-20 pr. 100.000. Perifer lymfadenopati er det mest almindelige symptom. I omkring 20 % af tilfældene observeres imidlertid lymfadenopati af de primære ekstra nodale steder. Hos et mindretal af patienterne kan lymfomassocierede B-symptomer som vægttab, feber og sved opstå. Ifølge WHO-klassificeringen kan lymfomer opdeles i to kategorier som Hodgkins og Non-Hodgkins lymfomer.
Hodgkins lymfom
Forekomsten af Hodgkins lymfomer er 3 pr. 100.000 i den vestlige verden. Denne brede kategori kan underklassificeres i mindre grupper som klassisk HL og nodulær lymfocytdominerende HL. I klassisk HL, som tegner sig for 90-95% af tilfældene, er kendetegnet ved Reed-Sternberg-cellen. I Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn celle", kan en variant af Reed-Sternberg observeres under mikroskopet.
Ætiologi
Epstein-Barr Virus DNA er blevet fundet i væv fra patienter med Hodgkins lymfom.
Kliniske funktioner
Smertefri cervikal lymfadenopati er den mest almindelige præsentation af HL. Disse tumorer er gummiagtige ved undersøgelse. En lille del af patienterne kan have hoste på grund af den mediastinale lymfadenopati. Nogle kan udvikle kløe og alkoholrelaterede smerter på stedet for lymfadenopati.
Undersøgelser
- Røntgen af thorax til mediastinal udvidelse
- CT-scanning af bryst, mave, bækken, hals
- PET-scanning
- knoglemarvsbiopsi
- Blodtal
Management
De seneste fremskridt inden for lægevidenskaben har forbedret prognosen for denne tilstand. Behandling i det tidlige stadium af sygdommen omfatter 2-4 cyklusser af doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin, ikke-steriliserende, efterfulgt af bestråling, som har vist mere end 90% helbredelsesrate.
Avanceret sygdom kan behandles med 6-8 cyklusser af doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin sammen med kemoterapi.
Non-Hodgkins lymfom
Ifølge WHO-klassificeringen er 80 % af non-Hodgkins lymfomer af B-celle-oprindelse, og de andre er af T-celle-oprindelse.
Ætiologi
- Familiehistorie
- Human T-cell Leukæmi Virus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunsuppressive lægemidler og infektioner
Pathogenese
Under forskellige stadier af lymfocytudvikling kan der ske malign klonal udvidelse af lymfocytter, hvilket giver anledning til forskellige former for lymfomer. Fejl i klasseskift eller genrekombination for immunoglobulin- og T-cellereceptorer er de forstadier læsioner, der senere udvikler sig til maligne transformationer.
Typer af non-Hodgkins lymfom
- Follikulær
- Lymphoplasmacytic
- Mantle celle
- Diffus stor B-celle
- Burkitt's
- Anaplastic
Figur 01: Burkitt lymfom, berøringsforberedelse
Kliniske funktioner
Den mest almindelige kliniske præsentation er smertefri lymfadenopati eller symptomer, der opstår på grund af de mekaniske forstyrrelser fra lymfeknudemassen.
Hvad er myelom?
Maligne sygdomme, der opstår fra plasmacellerne i knoglemarven, kaldes myelomer. Denne sygdom er forbundet med overdreven proliferation af plasmaceller, hvilket resulterer i en overproduktion af monoklonale paraproteiner, hovedsageligt IgG. Udskillelse af lette kæder i urin (Bence Jones-proteiner) kan forekomme ved paraproteinæmi. Myelomer ses almindeligvis blandt ældre mænd.
Cytogenetiske abnormiteter er blevet identificeret med FISH og mikroarray-teknikker i de fleste tilfælde af myelom. Knoglelytiske læsioner kan typisk ses i rygsøjlen, kraniet, lange knogler og ribben på grund af dysregulering af knogleombygningen. Den osteoklastiske aktivitet øges uden stigning i den osteoblastiske aktivitet.
Klinikopatologiske funktioner
Knogledestruktion kan forårsage vertebral kollaps eller fraktur af lange knogler og hypercalcæmi. Rygmarvskompressioner kan være forårsaget af bløddelsplasmacytomer. Knoglemarvsinfiltration med plasmaceller kan resultere i anæmi, neutropeni og trombocytopeni. Nyreskade kan være forårsaget af flere årsager, såsom sekundær hypercalcæmi eller hyperurikæmi, brug af NSAID og sekundær amyloidose.
Symptomer
- Symptomer på anæmi
- Gentagende infektioner
- Symptomer på nyresvigt
- knoglesmerter
- Symptomer på hypercalcæmi
Undersøgelser
- Fuldt blodtal- Hæmoglobin, hvide blodlegemer og blodpladetal er norm alt eller lavt
- ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) - sædvanligvis høj
- Blodfilm
- Urea og elektrolytter
- Serumcalcium-norm alt eller forhøjet
- Samlede proteinniveauer
- Serumproteinelektroforese-karakteristisk viser et monoklon alt bånd
- Skeletundersøgelse - karakteristiske lytiske læsioner kan ses
Figur 02: Histopatologisk billede af multipelt myolom
Management
Selvom den forventede levetid for myelompatienter er blevet forbedret med omkring fem år med god støttende behandling og kemoterapi, er der stadig ingen endelig kur mod denne tilstand. Behandlingen er rettet mod forebyggelse af yderligere komplikationer og forlængelse af overlevelse.
Supportive Therapy
Anæmi kan korrigeres med blodtransfusion. Hos patienter med hyperviskositet bør transfusion ske langsomt. Erythropoietin kan anvendes. Hypercalcæmi, nyreskade og hyperviskositet bør behandles passende. Infektioner kan behandles med antibiotika. Årlige vaccinationer kan gives, hvis det er nødvendigt. Knoglesmerter kan reduceres ved strålebehandling og systemisk kemoterapi eller højdosis dexamethason. Patologiske frakturer kan forebygges ved ortopædkirurgi.
Specific Therapy
- Kemoterapi -Thalidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroider/Melphalan
- Autolog knoglemarvstransplantation
- Radioterapi
Hvad er forskellen mellem myelom og lymfom?
Myelom vs lymfom |
|
| Maligne sygdomme, der opstår fra plasmacellerne i knoglemarven, kaldes myelomer. | Maligniteter i lymfesystemet kaldes lymfomer. |
| Commonness | |
| Myelom er mindre almindeligt. | Lymphom er mere almindeligt end myelom. |
| Location | |
| Dette opstår norm alt i knoglemarven. | Dette kan forekomme alle steder, hvor der er lymfoidt væv. |
Oversigt – Myelom vs lymfom
Lymphomer er maligne sygdomme i lymfesystemet, mens myelomer er maligne sygdomme, der opstår fra plasmacellerne i knoglemarven. Dette er forskellen mellem myelom og lymfom. Da disse sygdomme er ret alvorlige og livstruende tilstande, bør der lægges særlig vægt på patientens mentalitet under sygdomsbehandling. Støtte fra familien bør opnås for at forbedre patientens levestandard.
Download PDF-version af myelom vs lymfom
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem myelom og lymfom.
