Encephalitis vs Meningitis
Meningitis og hjernebetændelse har lignende årsager og symptomer. Der er en vis grad af hjernebetændelse ved meningitis og en vis grad af meningeal betændelse ved hjernebetændelse. Det er dog to forskellige forhold. Denne artikel vil tale om både hjernebetændelse og meningitis i detaljer og fremhæve deres kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose, og også det behandlingsforløb, de har brug for, og forskellene mellem hjernebetændelse og meningitis.
meningitis
Meningitis er betændelse i hjernehinden forårsaget af bakterier, vira, svampe eller parasitter. Bakteriel meningitis er en dræber, og den dræber hurtigt. Organismer som E coli, betahæmolytiske streptokokker, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus, forårsager meningitis. Meningitis viser sig med hovedpine, som forværres, når den udsættes for lys, stiv nakke, Kernigs tegn (smerte og modstand ved passiv knæforlængelse med fuldt bøjede hofter), Brudzinski-tegn (hofter bøjer ved fremadbøjet hoved) og opisthotonus. Disse er kendt som meningeale træk. Meningitis øger trykket inde i kraniet. Dette er karakteriseret ved hovedpine, irritabilitet, døsighed, opkastning, anfald, papilleødem, nedsat bevidsthedsniveau, uregelmæssig vejrtrækning, lav puls og højt blodtryk. (Læs forskellen mellem pulsfrekvens og blodtryk.) Når organismen kommer ind i blodbanen, opstår septiske tegn som at føle sig syg, hævelse af led, ledsmerter, mærkelig adfærd, udslæt, diffus intravaskulær koagulation, hurtig vejrtrækning, hurtig puls og lavt blodtryk.
Behandling af meningitis bør ikke forsinkes, før testresultaterne kommer. Hvis der er mistanke om meningitis, bør intet forsinke intravenøs antibiotika. Luftveje, vejrtrækning og cirkulation bør opretholdes. High flow iltbehandling via en ansigtsmaske er godt. Behandlingsprotokollen er forskellig afhængig af præsentationen. Hvis septiske tegn dominerer, bør lumbalpunktur ikke forsøges. Hvis patienten er i chok, er volumen genoplivning indiceret. Hvis meningitiske træk dominerer ved præsentationen, bør lumbalpunktur forsøges, hvis der ikke er tegn på øget intrakranielt tryk. Der bør gives intravenøs antibiotika. Hvis der er tegn på respirationssvigt, bør intubationen ikke forsinkes.
Komplikationer af meningitis er cerebr alt ødem, kranienervelæsioner, døvhed og cerebral venøs sinus-trombose. Lumbalpunktur er afgørende for diagnosen. Hvis der ikke er tegn på øget intrakranielt tryk, skal der foretages lumbalpunktur. Hvis der er tegn på øget tryk inde i kraniet, bør CT gå forud for lumbalpunktur.3 flasker cerebrospinalvæske skal sendes til gramfarvning, Zheil neilson-farvning, cytologi, virologi, glukose, protein og kultur. Cerbrospinalvæskeanalyse kan være normal tidligt. Hvis indiceret, skal lumbalpunktur gentages. Andre tests såsom blodkultur, blodsukker, fuld blodtælling, urinstof, elektrolytter, røntgen af thorax, urinkultur, næsepodning og afføring til virologi kan være indiceret.
Risikofaktorer for meningitis er overbelægning, hovedskade, infektionsfokus, meget ung, meget gammel, komplementmangel, antistofmangel, cancer, seglcellesygdom og CSF-shunts. Akut bakteriel meningitis har en dødelighed på 70 til 100 % ubehandlet; Neisseria meningitides har en samlet dødelighed på 15% i vest. Overlevende er i risiko for permanente neurologiske mangler, mental retardering, sensorineural døvhed og kranienerveparese.
Encephalitis
Encephalitis er betændelse i hjernens parenkym. Vira som herpes simplex, japansk encephalitisvirus, coxackie, echovirus, HIV, rabies og West Nile, bakterier som stafylokokker er nogle af de kendte forårsagende stoffer. Mæselvirus forårsager en subakut skleroserende panencephalitis.
Patienter til stede med meningitis-træk, anfald, koma, nedsat bevidsthedsniveau og psykiatriske træk. Upålidelige kliniske tegn, dårlig immunitet og mindre fremtrædende meningisme peger mod diagnosen. Undersøgelser for hjernebetændelse er de samme som for meningitis. Hvis behandlingen forsinkes, dræber hjernebetændelse hurtigt.
Hvad er forskellen mellem Encephalitis og Meningitis?
• Meningitis er betændelse i hjernehinderne, mens encephalitis er betændelse i hjernens parenkym.
• Meningitis viser sig med fremtrædende meningisme, mens meningisme ved hjernebetændelse er mindre fremtrædende.
• Klinisk differentiering er ved at identificere relativ involvering af hjernen og hjernehinderne.
• Undersøgelser for encephalitis og meningitis er de samme.
• Både encephalitis og bakteriel meningitis er dræbersygdomme; behandlingen bør ikke forsinkes, da begge dræber hurtigt.
Læs mere:
1. Forskellen mellem viral og bakteriel meningitis
2. Forskellen mellem meningitis og meningokok
