Meningitis vs Meningokok | Meningokok vs meningitis Cliniske træk, undersøgelser, behandling, komplikationer og prognose
Meningitis er betændelse i leptomeninges og sub archnoid space. Sygdommen er forårsaget af en lang række organismer, hvor virusinfektioner er den mest almindelige årsag. Resten af årsagerne involverede bakterie-, svampe-, protazoal-, prion- og helminthic infektioner. Blandt dem er meningokokker en af årsagerne til pyogen meningitis, der almindeligvis findes i aldersgruppen 5-30 år, hvilket giver alvorlige komplikationer, der fører til høje dødelighedsrater. Denne artikel påpeger forskellene mellem meningitis og meningokoksygdom med hensyn til klinisk billede, undersøgelser, behandling, komplikationer og prognose.
meningitis
Patient med meningitis præsenterer sig med de klassiske symptomer på pyreksi, hovedpine og meningisme. De kan have fotofobi og nakkestivhed. Imidlertid varierer sværhedsgraden af disse træk afhængigt af virulensen af den forårsagende organisme. Ved undersøgelse viser sig Kernigs tegn og Brudzinskis tegn at være positive, og generelt er patienten utilpas.
Cerebrospinalvæskeanalyse hjælper med at stille diagnosen og identificere den forårsagende organisme. Ved virusinfektioner er proteinniveauet højt, mens sukkerniveauet forbliver norm alt, og neutrofiler er fremherskende. I modsætning hertil ses høje proteinniveauer, lave sukkerniveauer og forhøjede celletal ved bakteriel meningitis.
Viral meningitis er en selvbegrænsende tilstand og behøver ikke specifik behandling, så ledelsen er kun støttende. Helbredelse i sig selv er reglen. Pyogen meningitis kræver særlig opmærksomhed og øjeblikkelig indgriben for bedre prognose.
Meningokok
Meningococcus er en obiquiterende bakterie, som er ansvarlig for livstruende tilstande, hvis den ikke diagnosticeres og behandles med det samme.
Dens transmission sker via dråber, mennesket er det eneste kendte reservoir og koloniserer norm alt nasopharynx. Når først bakterierne kommer ind i blodbanen og formerer sig hurtigt, producerer de toksiner, hvilket resulterer i septikæmi. Når først disse bakterier når hjernehinderne, resulterer det i meningokok-meningitis.
Udover de klassiske symptomer nævnt ovenfor, kan en patient med meningokok-meningitis vise sig med morbilliforme, petechiale eller purpuriske udslæt, hvilket er karakteristisk. På grund af samtidig septikæmi er patienten ekstremt utilpas og kan have hypotension, shock, forvirring, koma og død. I ekstreme tilfælde kan de udvikle dissemineret intravaskulær koagulation og blødning i binyrerne kan være til stede eller ikke.
Hvis denne tilstand ikke behandles aggressivt, kan dødeligheden gå op til 100%.
Bakterierne i blod, cerebrospinalvæske, petechial- og ledaspiration bekræfter diagnosen.
Behandlingen omfatter benzylpenicillin intravenøst, startet med det samme ved mistanke om sygdommen og med identifikation og behandling af komplikationerne. Komplikationer er mere alvorlige, herunder shock, intravenøs koagulation, nyresvigt, perifer koldbrand, gigt og perikarditis.
Ved udskrivelse bør rifampicin gives til alle nære kontakter som en profylakse.
Hvad er forskellen mellem meningitis og meningokok?
• Meningitis er betændelse i meninges, mens meningokok er en organisme, der forårsager septikæmi og meningitis.
• Bortset fra de klassiske symptomer på meningitis kan en patient med meningokok septikæmi have et karakteristisk purpurisk udslæt.
• Meningokok-meningitis, hvis den ikke behandles aggressivt, kan dødeligheden gå op til 100%.
• Meningokok-meningitis kan forårsage alvorlige komplikationer såsom shock, intravenøs koagulation, nyresvigt, perifer koldbrand, gigt og perikarditis.
• Profylakse gives til nære kontakter ved meningokok-meningitis.
